子宫畸形不完全纵隔问

子宫畸形不完全纵隔是胚胎发育中纵隔吸收不全致宫腔被部分纵隔分隔且未延伸至宫颈内口，病因与胚胎纵隔融合吸收异常相关涉多因素，临床表现有无症状或月经异常、不孕、反复流产早产等，诊断靠超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查，治疗对有生育需求且有不良妊娠史者行宫腔镜纵隔切除术，预后经治多数改善但需防并发症，特殊人群育龄期需提前检查备孕加强监测，无生育需求有症状者依情况治疗，儿童青少年有月经紊乱等及时就医优先非药物干预。

一、定义

子宫畸形不完全纵隔属于子宫发育异常的一种，是胚胎发育过程中纵隔吸收不完全所致，子宫宫腔被部分纵隔组织分隔，但纵隔未延伸至宫颈内口。

二、病因

主要与胚胎时期纵隔融合吸收过程出现异常相关，具体机制尚不完全明确，可能涉及遗传因素、环境因素等多方面影响胚胎发育的环节。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显自觉症状，多在体检或因其他原因检查时偶然发现。

2.有症状情况：可出现月经异常（如月经量增多、经期延长等）、不孕、反复流产、早产等，这与纵隔影响宫腔形态，干扰胚胎着床及妊娠过程有关。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声可初步观察子宫宫腔形态，发现纵隔的存在及大致范围，是常用的初步筛查手段。

2.子宫输卵管造影：能显示宫腔形态，辅助判断是否存在纵隔及纵隔的具体情况。

3.宫腔镜检查：为诊断不完全纵隔子宫的金标准，可直接观察宫腔内纵隔的形态、长度及位置等，还能同时进行相关治疗操作。

五、治疗方式

对于有生育需求且存在因不完全纵隔子宫导致不良妊娠史（如反复流产、早产等）的患者，多考虑行宫腔镜下纵隔切除术，通过手术切除纵隔组织以恢复正常宫腔形态，改善妊娠结局。

六、预后

经规范治疗后，多数患者宫腔形态可得到改善，妊娠相关不良事件发生风险降低。但术后需注意宫腔粘连等并发症的发生，需定期随访评估宫腔恢复情况及妊娠准备情况。

七、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若有生育计划，需提前通过相关检查明确子宫情况，备孕过程中要加强孕期监测，警惕流产、早产等风险，孕期需密切产检，关注胎儿发育及自身子宫变化。

2.无生育需求但有症状者：如存在明显月经异常等情况，可根据具体症状及个体情况，在医生评估后考虑相应治疗措施，以缓解症状、提高生活质量。

3.儿童及青少年：一般无特殊针对该畸形的儿童期干预，若因子宫畸形导致青春期月经紊乱等情况，需及时就医评估，根据年龄及具体病情制定合适诊疗方案，优先考虑非药物等安全干预方式。