什么是跟骨骨折问

跟骨骨折是足部常见骨折，多由强大外力致，跟骨由松质骨构成、血运丰富，不同人群发病情况有别，临床表现有局部症状和功能障碍，影像学检查有X线和CT，分型有Sanders和Evans分型，治疗分非手术和手术，预后因治疗及个体而异，不及时或不当治疗可致并发症，儿童需特注意避免影响生长发育。

解剖结构与骨折相关因素

跟骨的解剖结构较为复杂，其主要由松质骨构成，血运丰富。当受到垂直压缩力等外力时，容易发生骨折。不同年龄、性别人群发生跟骨骨折的情况有所不同，例如老年人由于骨质退变，骨强度降低，更易因较小外力发生跟骨骨折；而从事高危职业（如建筑工人等）的人群，因工作中易接触到高处坠落等危险情况，跟骨骨折风险相对较高。

临床表现

局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀，患足不敢负重行走，跟骨周围皮肤可能出现瘀斑。骨折严重时，跟骨外形可能发生改变，如跟骨增宽、缩短等畸形表现。

功能障碍：踝关节和距下关节的活动受限，患者难以进行正常的足踝屈伸、内翻外翻等动作。

影像学检查

X线检查：是初步诊断跟骨骨折的常用方法，可以显示跟骨骨折的大致类型，如跟骨结节纵行骨折、跟骨体骨折等。

CT检查：能够更清晰地显示跟骨骨折的细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位情况以及跟骨关节面的受累程度等，对制定治疗方案具有重要指导意义。

骨折分型

Sanders分型：根据跟骨后关节面骨折块的数量和移位情况分为Ⅰ型（无移位）、Ⅱ型（两部分移位）、Ⅲ型（三部分移位）、Ⅳ型（四部分移位），这种分型对于评估病情和选择治疗方法有重要价值。

Evans分型：主要依据跟骨后关节面外侧壁骨折块的移位情况分为A、B、C三型，有助于判断骨折的严重程度和预后。

治疗原则

非手术治疗：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用石膏固定等方法进行保守治疗，固定期间需要密切观察患足的肿胀、血运等情况。

手术治疗：对于骨折移位明显、关节面受累的跟骨骨折，多需要手术治疗，手术的目的是恢复跟骨的解剖结构和关节面的平整，常用的手术方法有切开复位内固定术等。

预后情况

经过及时、合理的治疗，大多数跟骨骨折患者可以获得较好的预后，但如果治疗不及时或治疗不当，可能会出现创伤性关节炎、跟骨畸形愈合等并发症，影响足的功能和患者的生活质量。年龄较大的患者恢复相对较慢，且发生并发症的风险可能更高；儿童跟骨骨折由于其骨骼的生长发育特点，在治疗时需要特别注意避免影响跟骨的正常生长发育，治疗后需要密切随访观察足部的生长情况。