如何自测宫外孕问

宫外孕可通过症状表现（停经、腹痛、阴道流血）、体征（腹部检查、盆腔检查）及辅助检查（血HCG测定、超声检查、腹腔镜检查）自测，自测只是初步判断，怀疑宫外孕需立即就医，有高危因素人群更应警惕，宫外孕若不及时处理可致严重并发症危及生命。

一、症状表现自测

（一）停经

多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经，需特别留意。对于有性生活且月经推迟的女性，要高度警惕宫外孕可能。

（二）腹痛

是宫外孕常见症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛程度较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状。这种腹痛与妊娠的位置及是否发生破裂等情况相关，不同个体表现可能有差异。

（三）阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，这是子宫蜕膜剥离所致。

二、结合体征自测

（一）腹部检查

输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张程度较轻。内出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（二）盆腔检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，子宫稍大较软，可触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，是输卵管妊娠的主要体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

三、辅助检查辅助自测

（一）血HCG测定

宫外孕时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血HCG每隔1.7-2天约升高一倍，而宫外孕时血HCG升高缓慢，可通过动态监测血HCG水平来辅助判断。

（二）超声检查

经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫内未见妊娠囊，而在子宫外（如输卵管等部位）发现妊娠囊或胎心搏动，可确诊宫外孕。但早期宫外孕时，超声可能未发现明显妊娠征象，需结合其他检查综合判断。

（三）腹腔镜检查

是诊断宫外孕的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。

需要注意的是，自测只是初步判断，一旦怀疑宫外孕，应立即就医，进行进一步详细检查以明确诊断，因为宫外孕若不及时处理，可能发生大出血等严重并发症，危及生命。对于有高危因素的人群，如既往有宫外孕病史、输卵管炎症、输卵管手术史等，更应提高警惕，密切关注自身状况，及时就诊。