药流的整个过程是什么样问

药物流产前需就医评估明确宫内妊娠及排除禁忌证并签署知情同意书，具体过程为分两日服六片米非司酮后第三日晨在医院空腹服三片米索前列醇并观察胚胎排出，药流后1-2周复查超声，需休息护理，肝肾功能不全者需密切监测指标，有宫外孕史者要先排查妊娠位置，未成年人需监护人陪同并监护。

一、药物流产前准备

1.就医评估：需先到正规医疗机构就诊，进行妇科检查、超声检查明确宫内妊娠（一般妊娠≤49日），同时评估全身状况、排除药流禁忌证，如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能不全，青光眼，哮喘等。

2.用药知情：医生会详细告知药流的过程、可能出现的风险（如药流不全、大出血等）及应对措施，患者需签署知情同意书。

二、药物流产具体过程

1.服用米非司酮阶段：通常分2日服用，每日固定时间口服米非司酮片，通过竞争性结合孕激素受体，使蜕膜坏死、胚胎松动。一般首日晨服2片，晚服1片；次日早晚各服1片，总量通常为6片，服药前后需禁食2小时。

2.服用米索前列醇阶段：多数于第3日清晨空腹或进食2小时后，在医院内服用米索前列醇片，该药物可引起子宫强烈收缩，促使胚胎排出。一般单次口服3片（0.6mg），服药后需留在医院观察，此时会出现下腹疼痛、阴道流血等症状，部分女性可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

3.胚胎排出及观察：服用米索前列醇后数小时内，子宫收缩逐渐加强，促使妊娠囊排出。妊娠囊多为白色、椭圆形的组织物，排出后医生会检查确认。随后需继续观察阴道流血量，一般阴道流血量应少于月经量，若阴道流血过多或伴有剧烈腹痛，需及时处理。

三、药流后后续处理

1.超声复查：药流后1~2周需复查超声，以明确宫腔内是否有残留组织。若存在残留且阴道流血较多，可能需进一步行清宫术；若残留较小且无明显不适，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物并密切随访。

2.休息与护理：药流后需休息1~2周，避免劳累和剧烈运动。保持外阴清洁，勤换卫生巾，1个月内禁止性生活及盆浴，以防感染。

四、特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者：此类人群药物代谢可能受影响，药流时需密切监测肝肾功能指标，医生会根据具体情况调整用药方案，用药过程中需加强相关指标监测。

2.有宫外孕病史者：药流前需严格排查宫外孕，因宫外孕时进行药流可能导致严重内出血等危险，需优先通过超声等检查明确妊娠位置后再决定是否药流。

3.未成年人：未成年人不具备完全民事行为能力自行决定药流，需在监护人陪同下，由医生充分评估后，在医院规范进行药流，并加强用药过程中的监护及心理支持。