怎么区分来例假和流产问

阴道出血情况需区分例假与流产，例假有其规律表现及一般伴随症状，尿妊娠试验阴性；流产有多种阴道出血及伴随症状表现，尿妊娠试验阳性且超声表现不同，育龄期、青春期、有妊娠史女性出现阴道出血均需重视，有性生活史育龄女性等出现异常阴道出血应尽快就医明确是例假还是流产等情况并采取相应处理措施。

一、阴道出血情况

例假：正常月经出血一般较为规律，周期通常在21-35天左右，每次月经持续时间（经期）多为3-7天，月经量中等，一般每天换卫生巾3-5次属于正常情况，月经血通常是暗红色，不凝固或偶尔有小凝块。

流产：流产引起的阴道出血情况多样，若为先兆流产，可能先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛；若为不全流产，阴道出血量较多，可持续不止，且可能有妊娠物排出；完全流产时阴道流血量逐渐减少至停止。

二、伴随症状

例假：部分女性在来例假前可能会有轻度的乳房胀痛、下腹坠胀等不适，来例假时可能会有轻微的腰酸，但一般不影响正常的日常生活和工作，精神状态通常相对正常。

流产：先兆流产时除阴道流血外，可能伴有下腹部隐痛或胀痛；难免流产时腹痛加剧，阴道流血量增多；不全流产除阴道流血多外，可能有妊娠组织排出后的下腹部疼痛不适；异位妊娠（宫外孕）导致的流产，常伴有一侧下腹部的隐痛或酸胀感，若发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有头晕、乏力甚至休克等表现，这是因为腹腔内出血刺激引起。

三、妊娠相关检查

例假：如果是正常的例假，通过尿妊娠试验等检查会显示阴性，即没有怀孕。

流产：发生流产时，尿妊娠试验通常为阳性，通过超声检查可以看到宫腔内有妊娠囊等妊娠相关结构（先兆流产时可能宫腔内有妊娠囊，胚胎存活），而异位妊娠时超声检查在宫腔内看不到妊娠囊，在宫腔外（如输卵管等部位）可发现异常包块。

特殊人群提示

育龄期女性：育龄期女性出现阴道出血情况时，首先要考虑妊娠相关情况，所以需要及时进行尿妊娠试验等检查来初步判断是否与妊娠有关。如果是有性生活史的育龄女性，出现阴道出血异常情况，一定要尽快到医院就诊，以便明确是例假还是流产等情况，采取相应的处理措施。

青春期女性：青春期女性月经初潮后月经可能尚不稳定，但如果出现阴道大量出血或出血时间过长等异常情况，也需要警惕流产等情况，因为青春期女性也可能有意外妊娠的情况，要及时就医检查，避免延误病情。

有过妊娠史的女性：有过妊娠史的女性再次出现阴道出血时，相对更要重视妊娠相关疾病的可能，比如再次发生流产的风险相对增加，需要更细致地进行检查，如超声检查等，以明确阴道出血的原因是例假还是流产等情况。