什么是三期梅毒问

三期梅毒是感染梅毒螺旋体后3-10年发病的晚期梅毒可侵犯全身组织器官病情严重具破坏性，皮肤黏膜有结节性梅毒疹、树胶肿等表现，骨骼有骨膜炎、骨髓炎等表现，眼部有虹膜睫状体炎等表现，心血管有主动脉炎等表现，神经系统有脑膜炎等表现，诊断依据含病史、临床表现、实验室检查（暗视野显微镜及血清学检查），治疗用青霉素类药物抗梅毒，孕妇需早期规范治疗避免垂直传播，老年人需细致检查，儿童罕见但有暴露史要排查。

一、三期梅毒的定义

三期梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的晚期梅毒，通常在初次感染梅毒螺旋体后3~10年发病，此阶段螺旋体侵犯全身各组织器官，病情较为严重且具有破坏性。

二、三期梅毒的皮肤黏膜损害表现

1.结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，表现为皮内或皮下结节，直径约0.5~1cm，质地硬，无压痛，可自然吸收或溃破形成浅溃疡。

2.树胶肿：为三期梅毒典型表现，初为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连形成浸润性斑块，中心软化破溃，溃疡呈穿凿状，边界清楚，基底有暗红色粘稠分泌物，愈后形成瘢痕。

三、三期梅毒的骨骼损害表现

可发生骨膜炎、骨髓炎等。骨膜炎常见于长骨，表现为疼痛，夜间加重；骨髓炎则有局部肿胀、疼痛等。

四、三期梅毒的眼部损害表现

包括虹膜睫状体炎、视网膜炎等，可影响视力，需及时关注眼部症状变化。

五、三期梅毒的心血管系统损害表现

可出现梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，严重时可危及生命，需密切监测心血管功能。

六、三期梅毒的神经系统损害表现

有梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，可出现头痛、认知障碍、感觉异常等多种神经系统症状。

七、三期梅毒的诊断依据

1.病史：有不洁性交史、梅毒螺旋体感染史。

2.临床表现：出现上述皮肤黏膜、骨骼、眼部、心血管及神经系统等相关表现。

3.实验室检查：

梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：可直接观察到梅毒螺旋体。

血清学检查：包括梅毒螺旋体血清学试验（如TPHA等）及非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR等），用于辅助诊断及病情监测。

八、三期梅毒的治疗原则

主要使用青霉素类药物进行抗梅毒治疗，通过杀灭梅毒螺旋体控制病情进展。

九、特殊人群注意事项

孕妇：需早期诊断并规范治疗，以避免梅毒螺旋体垂直传播给胎儿，影响胎儿健康。

老年人：因机体免疫力下降，三期梅毒病情可能更隐匿，需更细致的检查（如全面的血清学及影像学检查等）来明确诊断，并密切监测病情变化。

儿童：罕见三期梅毒，但如有相关暴露史（如母亲患梅毒等）需及时排查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童不规范用药带来的风险。