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打胎即人工流产,是避孕失败的补救措施,分手术流产和药物流产。手术流产中,负压吸引术适用于妊娠10周内,通过负压吸出妊娠物,可能有多种并发症;钳刮术适用于1014周,对子宫损伤大,并发症风险高。药物流产适用于妊娠≤49日、年龄<40岁健康妇女,用米非司酮和米索前列醇,可能出现药流不全及胃肠道反应。特殊人群中,未成年人打胎伤害大,需监护人陪同及身心调养;多次流产者风险增加,要与医生充分沟通;患有慢性疾病者打胎可能加重病情,需多学科评估并监测。
一、打胎概述
打胎,医学上称为人工流产,是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救措施。人工流产分为手术流产和药物流产两种方式。
二、手术流产
1.负压吸引术
适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证,患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。通过负压吸引的原理,将妊娠物从宫腔内吸出。手术前需完善相关检查,如超声明确宫内妊娠,血常规、凝血功能、传染病筛查等了解患者身体状况。手术过程相对较短,但可能存在出血、子宫穿孔、感染、吸宫不全等并发症。
2.钳刮术
适用于妊娠1014周。由于此时胎儿较大,需先通过机械或药物方法使宫颈松软,再用卵圆钳夹取胎儿及胎盘。此方法对子宫损伤相对较大,并发症风险也更高,除上述负压吸引术可能出现的并发症外,还可能有宫颈裂伤等。
三、药物流产
1.适用情况
适用于妊娠≤49日、年龄<40岁的健康妇女。药物流产通常使用米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇能使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。
2.流程及注意事项
用药前同样需完善检查排除禁忌证。一般先服用米非司酮,连服23日,最后一日服用米索前列醇。服用米索前列醇后需在医院观察,一般6小时内可见孕囊排出。药物流产可能出现药流不全,导致阴道大量出血,必要时需行清宫术;还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
四、特殊人群温馨提示
1.未成年人
由于生殖系统尚未完全发育成熟,打胎对身体伤害更大,还可能影响未来生育。且未成年人心理承受能力相对较弱,打胎可能对其心理造成长期不良影响。建议一定要在监护人陪同下进行,术后要注重身体调养及心理疏导。
2.多次流产者
多次打胎会使子宫内膜变薄,增加不孕、习惯性流产、盆腔炎等风险。再次打胎时手术难度可能增加,术后恢复也更慢。此类人群术前要与医生充分沟通,术后严格遵医嘱预防感染、促进子宫恢复。
3.患有慢性疾病者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者,打胎可能加重原有病情。术前需由多学科医生评估身体状况,调整基础疾病治疗方案,确保手术安全。术后密切监测病情变化,积极治疗基础疾病。
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