怎么判断流产是否干净问

流产后可通过阴道流血、腹痛初步判断是否流产不全，超声检查（B超、阴超）可明确宫腔内情况，血β-HCG监测可反映是否有残留组织继续分泌HCG，以此综合判断流产是否干净，如阴道流血多且持续久、腹痛剧烈可能流产不全，超声见宫腔不均质回声团、血β-HCG下降缓慢或再次升高也提示流产不全。

一、症状表现初步判断

1.阴道流血情况：流产后正常情况下阴道流血量会逐渐减少。如果阴道流血量较多，且持续时间长，超过1-2周仍未干净，甚至有增多趋势，可能存在流产不全的情况。例如，部分女性流产后最初几天阴道流血量如月经量，之后应该逐渐减少，但如果之后又大量出血，就需要警惕流产是否干净。

2.腹痛情况：正常流产后可能会有轻微下腹隐痛，一般会逐渐缓解。但如果出现持续性的剧烈腹痛，也可能提示宫腔内有残留组织，刺激子宫收缩引起。比如，女性流产后突然出现下腹剧烈疼痛，像刀割一样，同时伴有阴道流血异常，就要考虑流产不全的可能。

二、超声检查明确诊断

1.B超检查：超声检查是判断流产是否干净的重要手段。通过盆腔超声可以清晰观察宫腔内的情况。如果宫腔内未见明显妊娠组织残留，子宫内膜回声均匀，一般提示流产干净。反之，如果宫腔内可见不均质回声团块，大小、形态各异，就提示有残留组织。例如，超声下看到宫腔内有大小约1-2cm的强回声团，边界欠清，就可能是残留的胚胎组织等。不同孕周流产后的超声表现可能略有差异，但总体都是通过观察宫腔内有无异常回声来判断。对于孕期较长的女性流产后，超声检查能更准确地发现残留情况。

2.阴超检查：阴道超声相对腹部超声分辨率更高，尤其是对于子宫下段及宫颈管内的残留组织观察更清晰。在怀孕早期流产后，阴超可以更早发现宫腔内是否有残留。比如，怀孕6-8周流产后，阴超能够更精准地判断宫腔内的情况，对于诊断流产是否干净有重要价值。不过，对于一些阴道出血较多、有急性炎症等情况的女性，可能不适合阴超检查，需要根据具体情况选择腹部超声等其他检查方式。

三、血β-HCG监测

1.数值变化：正常流产后，血β-HCG会逐渐下降，一般在流产后2-3周左右降至正常范围。如果流产后血β-HCG下降缓慢，或者下降后又再次升高，提示可能有残留组织继续分泌HCG，说明流产不全。例如，流产后1周血β-HCG为500mIU/mL，2周后复查仍为400mIU/mL，之后又上升到600mIU/mL，就提示可能存在残留。不同个体血β-HCG下降速度可能略有不同，但总体趋势是逐渐下降至正常。对于有流产史的女性，定期监测血β-HCG有助于及时发现流产是否干净的情况。如果血β-HCG持续异常，就需要进一步通过超声等检查明确是否有残留。