糖尿病手脚发麻是什么原因问

糖尿病手脚发麻主要与周围神经病变、血管病变、血糖波动过大有关，老年糖尿病患者因器官功能衰退等概率更高，儿童糖尿病患者长期控制不佳也可能出现，女性妊娠时血糖不佳也会影响。周围神经病变因高血糖致神经细胞异常等，病程长、年龄大、控制不佳者更易出现；血管病变致手脚部位血液供应不足致发麻，肥胖、吸烟的糖尿病患者风险高；血糖波动过大使神经细胞功能紊乱出现发麻，生活方式不规律等易致。

周围神经病变：是糖尿病常见的慢性并发症之一。高血糖会使神经细胞内的山梨醇增多，导致神经细胞水肿、变性，影响神经的正常功能。长期高血糖还会引起神经纤维的脱髓鞘改变，使得神经传导速度减慢。据相关研究，糖尿病病程较长的患者中，周围神经病变的发生率较高。例如，病程超过10年的糖尿病患者，约有60%-90%会出现不同程度的周围神经病变，表现为手脚发麻、刺痛、蚁走感等感觉异常。这种情况在年龄较大、血糖控制不佳的糖尿病患者中更为常见，因为年龄增长本身会使神经的修复能力下降，而血糖控制不佳则持续损伤神经。

血管病变：糖尿病会导致血管内皮细胞功能紊乱，使血管壁增厚、弹性降低，进而引起血管狭窄或闭塞。对于手脚部位的血管来说，当血管发生病变时，会影响局部的血液供应。如果手脚部位的神经得不到充足的血液供应，就会出现缺血缺氧，从而导致发麻等感觉异常。尤其是下肢血管病变时，这种情况可能更为明显。在糖尿病患者中，下肢动脉硬化闭塞症的发生率也相对较高，而这与手脚发麻可能存在一定关联。肥胖、有长期吸烟史的糖尿病患者，血管病变发生的风险往往更高，因为肥胖会增加血管的负担，吸烟会损伤血管内皮。

血糖波动过大：短期内血糖急剧升高或明显降低，都可能影响神经的正常功能，导致手脚发麻。例如，患者原本血糖控制较好，突然因为饮食不当或药物调整等原因使血糖大幅升高，会使神经细胞外液渗透压改变，引起神经细胞功能紊乱；而低血糖时，神经细胞缺乏能量供应，也会出现功能障碍，表现为手脚发麻等症状。这种情况在生活方式不规律、自行随意调整降糖药物的糖尿病患者中较为常见，比如部分患者为了控制体重过度节食，导致低血糖发生，进而出现手脚发麻。

特殊人群方面，老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，神经修复能力更差，且往往合并多种其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，血管病变的风险更高，所以出现手脚发麻的概率相对较高，且症状可能更严重。儿童糖尿病患者相对较少出现手脚发麻，但如果血糖长期控制不佳，也可能逐渐出现神经病变相关的症状。女性糖尿病患者在妊娠期间如果血糖控制不佳，也可能因代谢变化等因素影响神经，出现手脚发麻情况，这是因为妊娠会改变患者的代谢状态，加重高血糖对神经的损伤。