肩膀疼痛是什么原因问

肩膀疼痛有多种常见原因，包括肌肉骨骼问题（如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病）、外伤因素（如肩部骨折、肩部软组织挫伤）以及其他原因（如关节炎、心肺疾病、肿瘤），不同原因导致的肩膀疼痛表现及伴随症状各异。

1.肌肉骨骼问题：

肩周炎：多见于50岁左右人群，女性相对更易患病。主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性炎症，导致肩关节疼痛和活动受限。研究表明，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，加上长期过度活动、姿势不良等因素，容易引发肩周炎，表现为肩膀逐渐出现疼痛，夜间疼痛更为明显，且肩关节各个方向的活动均受限。

肩袖损伤：常见于经常从事上肢overhead运动（如棒球、游泳等）的人群，以及中老年人。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，起稳定肩关节的作用。肩袖损伤多因外伤或慢性劳损引起，患者会出现肩膀疼痛，尤其在上举手臂时疼痛加剧，部分患者还可伴有肩关节无力感。

颈椎病：长期伏案工作、不良的坐姿等生活方式易引发颈椎病。当颈椎发生病变时，增生的骨刺、突出的椎间盘等可能压迫颈部神经根，从而引起肩部放射性疼痛。不同类型的颈椎病对肩部的影响有所不同，神经根型颈椎病较为常见，常表现为肩膀、手臂的放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木等症状，且疼痛程度会随颈部活动而变化。

2.外伤因素：

肩部骨折：多因直接暴力（如摔倒时肩部着地）或间接暴力（如上肢外展时受到撞击）引起。常见的有肱骨近端骨折等，患者受伤部位会出现明显疼痛、肿胀，肩关节活动受限，局部可能有畸形等表现，儿童由于骨骼柔韧性较好，骨折表现可能相对不典型，但也需及时就医明确诊断。

肩部软组织挫伤：由于肩部受到撞击、挤压等，导致肩部肌肉、韧带等软组织损伤，出现肩膀疼痛、肿胀、淤血等症状，一般有明确的外伤史，疼痛程度根据损伤程度而异，轻度挫伤可能仅表现为局部轻度疼痛和压痛，重度挫伤则疼痛较为剧烈。

3.其他原因：

关节炎：如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，这些疾病可累及肩关节，导致肩膀疼痛、肿胀、僵硬。风湿性关节炎多与链球菌感染有关，呈游走性疼痛，可同时累及多个关节；类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，常对称性累及小关节，但也可波及肩关节，病情逐渐进展，会导致关节畸形和功能丧失。

心肺疾病：某些心肺疾病也可引起肩膀疼痛，如心肌梗死，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，类似肩膀疼痛，但同时常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状；胸膜炎也可能引起肩部放射性疼痛，通常还伴有胸痛、咳嗽等表现。

肿瘤：肩部的原发性肿瘤或其他部位肿瘤的转移灶也可能导致肩膀疼痛，如骨肉瘤、肺癌肩关节转移等。肿瘤引起的肩膀疼痛通常呈进行性加重，休息后不能缓解，可能还伴有消瘦、乏力等全身症状。