髌骨骨折后肌肉萎缩怎么办问

髌骨骨折后的康复需从康复训练、物理治疗、营养支持、心理干预多方面进行。康复训练包括等长收缩、关节活动度、渐进性抗阻训练；物理治疗有电刺激、超声波；营养要保证蛋白质、维生素和矿物质摄入；心理上医护人员、家长等要关注患者情绪，帮助树立信心。

关节活动度训练：当骨折愈合到一定程度后，开始进行膝关节的屈伸等关节活动度训练。如被动屈伸膝关节，由医护人员或家属帮助患者活动膝关节，逐渐增加活动范围；之后过渡到主动屈伸训练，患者自己努力进行膝关节的弯曲和伸展动作，以恢复关节的正常活动功能。不同年龄的患者恢复速度不同，儿童的关节柔韧性相对较好，但也需循序渐进。

渐进性抗阻训练：在骨折完全愈合后，可进行渐进性抗阻训练。使用弹力带或小重量的哑铃等进行股四头肌的抗阻收缩训练，逐渐增加阻力和训练强度，以增强肌肉力量。随着年龄增长，老年人肌肉萎缩恢复相对较慢，训练时更要注意适度，避免过度疲劳。

物理治疗

电刺激疗法：通过低频或中频电刺激来促进肌肉收缩，增加肌肉的兴奋性。电极放置在股四头肌等相关肌肉部位，刺激肌肉有规律地收缩和放松，每次治疗时间一般为15-20分钟，每周可进行2-3次。对于儿童患者，要选择合适的电刺激参数，避免对儿童娇嫩的皮肤和肌肉造成不良影响；老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意调节电刺激强度。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应来促进肌肉组织的修复和再生，改善肌肉的营养代谢。治疗时将超声波探头接触膝关节周围皮肤，每次治疗时间约10-15分钟，可促进肌肉萎缩的改善。不同年龄患者对超声波能量的耐受程度不同，需要调整治疗参数。

营养支持

蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入对于肌肉的修复和生长至关重要。可以多食用富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。对于儿童，要保证均衡的饮食，确保摄入足够的蛋白质以支持肌肉的正常发育；老年人消化功能可能有所下降，可选择易于消化吸收的蛋白质食物。

维生素和矿物质：维生素D有助于钙的吸收和利用，对肌肉功能维持有重要作用，可通过适当晒太阳（儿童要注意避免过度暴晒）和食用富含维生素D的食物如深海鱼类等获取；钙是肌肉收缩所需的重要矿物质，可通过牛奶、虾皮等食物补充。不同年龄人群对维生素和矿物质的需求及吸收情况不同，要根据具体情况进行调整。

心理干预

对于患者：髌骨骨折后肌肉萎缩可能会让患者产生焦虑、沮丧等不良情绪，而不良情绪又可能影响康复训练的依从性。医护人员要及时关注患者的心理状态，通过心理疏导等方式帮助患者树立康复信心，让患者积极配合康复训练。儿童患者可能因疼痛和行动不便产生恐惧心理，家长要给予更多的安抚和鼓励；老年人可能因恢复周期长而容易气馁，需要更多的关心和支持来维持康复的积极性。