平台骨折怎么办问

平台骨折需通过病史采集、体格检查及影像学检查评估诊断，治疗分非手术和手术，康复治疗重要，还需预防膝关节僵硬、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓等并发症，不同年龄人群有不同特点及应对方式。

平台骨折的治疗方法

非手术治疗：适用于骨折移位不明显、关节面塌陷<2mm、下肢力线正常的患者。包括石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况。对于儿童平台骨折的非手术治疗，要注意定期复查，观察骨骺的生长情况，避免固定过紧影响肢体血运。

手术治疗：多数平台骨折需手术治疗。手术目的是恢复膝关节正常的解剖结构和稳定性，恢复关节面的平整。手术方式包括切开复位内固定术，适用于骨折移位明显、关节面塌陷较重的患者；对于严重粉碎性骨折等情况，可能需要采用膝关节置换术，但这种情况相对较少，多适用于老年患者且合并严重骨关节炎等情况。手术治疗的选择需综合考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等因素。例如年轻患者一般倾向于尽量保留自身关节，选择切开复位内固定术；而老年患者若骨折严重且合并膝关节病变，可能需要考虑关节置换。

平台骨折的康复治疗

康复治疗在平台骨折的预后中至关重要。骨折固定后早期（1-2周），主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、腓肠肌的收缩放松，以预防肌肉萎缩，同时进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环。中期（3-6周），在骨折稳定的情况下，可逐渐增加关节的活动度练习，如在康复治疗师的指导下进行膝关节的屈伸被动活动，同时可在支具保护下部分负重行走。后期（6周以后），根据骨折愈合情况逐步增加负重程度，进行膝关节的主动屈伸锻炼、平衡功能训练以及步态训练等，以恢复膝关节的正常功能。不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童康复时要考虑其生长发育特点，避免过度训练影响骨骺发育；老年人康复时要注意循序渐进，防止摔倒等意外发生，同时关注其骨质疏松情况，可适当补充钙剂等辅助康复。

平台骨折的并发症及预防

并发症：常见的并发症有膝关节僵硬、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓形成等。膝关节僵硬是由于长期固定导致关节周围组织粘连；创伤性关节炎是因为关节面复位不佳，关节软骨损伤等原因，导致后期出现膝关节疼痛、活动受限；下肢深静脉血栓形成是由于骨折后肢体活动减少，血液回流缓慢引起。

预防措施：对于膝关节僵硬的预防，早期积极进行康复锻炼是关键；预防创伤性关节炎则需要手术中尽量恢复关节面的平整，术后早期进行合理的康复；预防下肢深静脉血栓形成，可在骨折后早期进行下肢肌肉的主动收缩、被动活动，必要时使用气压治疗仪等。对于特殊人群，如儿童要注意康复锻炼的适度性，避免影响骨骺；老年人要注意控制基础疾病，如糖尿病、高血压等，同时在康复过程中加强护理，防止跌倒等导致二次损伤。