左足第五跖骨骨折应该怎么治疗问

左足第五跖骨骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位，用石膏等固定4-6周，期间做足趾屈伸训练；手术用于移位明显等情况，常用克氏针内固定，术后按成人、儿童等不同情况进行康复训练，成人逐渐部分负重行走，儿童康复要更谨慎调整强度时间。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的左足第五跖骨骨折，可采用非手术治疗。例如，无移位的骨折通常可通过石膏或支具固定来保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。这种情况常见于一些稳定性较好的骨折类型，如基底型的轻度移位骨折等。

固定方式：一般会使用短腿石膏托或跖骨靴进行固定，固定时间通常为4-6周。固定期间需要密切观察患足的肿胀情况、血液循环及感觉运动功能等。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，固定时需要更加精细地调整固定的松紧度，避免影响血液循环同时要保证骨折部位的稳定。

2.康复训练：在固定期间，需要进行适当的康复训练。比如，在骨折早期可进行足趾的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于成人患者，每天可进行多次足趾的主动屈伸运动，每次10-15次，分3-4组进行。而儿童患者由于配合度相对较低，家长需要在专业人员指导下帮助其进行足趾的轻柔活动，同时要注意训练的强度和频率，避免引起患儿的不适和抵抗。

二、手术治疗

1.适用情况：当骨折移位明显，如近端骨折块移位超过2-3mm，或涉及关节面移位，影响足部的正常功能和关节稳定性时，通常需要手术治疗。例如，第五跖骨颈的明显移位骨折，由于其解剖位置的特殊性，移位后可能会影响足的负重和行走功能，此时手术治疗是必要的。对于一些特殊人群，如老年患者合并骨质疏松，或者存在糖尿病足等基础疾病的患者，如果骨折移位明显，也需要考虑手术治疗来恢复足部的结构和功能，但需要综合评估患者的全身状况和手术风险。

手术方式：常用的手术方式有克氏针内固定术等。克氏针内固定术是通过将克氏针穿过骨折端进行固定，这种手术方式相对简单，创伤较小。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。对于儿童患者，由于骨骼尚未发育成熟，克氏针内固定术后需要更加注意针道的护理，防止针道感染等并发症的发生，同时要根据儿童的生长发育情况适时考虑克氏针的拔除时间。

2.术后康复：术后需要进行规范的康复治疗。术后早期可进行足趾的被动活动，逐渐过渡到主动活动。一般术后2周左右可开始进行不负重的踝关节屈伸活动等。对于成人患者，在术后4-6周可根据骨折愈合情况逐渐开始部分负重行走，但具体的负重时间需要根据X线片显示的骨折愈合情况来确定。而儿童患者术后康复需要更加谨慎，康复训练的强度和时间需要根据儿童的个体差异进行调整，同时要密切关注骨折愈合和儿童肢体发育的情况，确保康复训练既能够促进骨折愈合，又不影响儿童的正常生长发育。