怎么看是不是腱鞘炎问

腱鞘炎有局部疼痛、肿胀、活动受限等症状表现，体征检查有压痛、弹响或扳机现象，影像学检查中超声可显示腱鞘厚度等，MRI能更清晰显示相关组织情况，不同年龄人群在症状、体征及检查上有不同特点。

一、症状表现

1.局部疼痛

腱鞘炎常见于手部，如屈指肌腱腱鞘炎（弹响指），患者常感到手指根部掌侧疼痛，尤其在手指活动时疼痛可能加重。对于手腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，疼痛可出现在手腕桡侧，可放射至手背或前臂，在腕关节活动，如握拳、伸屈腕时疼痛明显。不同年龄人群症状可能有差异，儿童若发生腱鞘炎，多因先天性因素或过度使用，疼痛表现可能因表达能力受限而有不同，比如婴儿可能表现为哭闹，不愿活动相应肢体。

2.肿胀

发病部位可出现肿胀，以手腕部腱鞘炎为例，桡骨茎突处可能可见局部轻微隆起，皮肤表面无明显红热，但能触及到硬结。手部屈指肌腱腱鞘炎时，患指掌侧可摸到小结节，按压时有疼痛，并且屈伸手指时结节有滑动感。

3.活动受限

屈指肌腱腱鞘炎患者会出现手指屈伸困难，严重时手指可能交锁在屈曲或伸直位，无法自主活动。手腕部腱鞘炎会影响腕关节的正常活动，如不能正常握拳、伸腕等，影响日常生活和工作，不同生活方式的人群受影响程度不同，比如长期从事手工劳作的人，活动受限对其工作影响更大。有病史的患者，原有的腱鞘炎可能因病情反复导致活动受限加重。

二、体征检查

1.压痛

医生进行查体时，在腱鞘炎的病变部位可找到明显压痛。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突处按压会有剧烈疼痛。对于儿童的腱鞘炎，压痛部位可能需要更轻柔且准确的检查，因为儿童皮肤较嫩，骨骼等结构相对稚嫩，要避免过度用力造成损伤。

2.弹响或扳机现象

屈指肌腱腱鞘炎患者在屈伸手指时，有时可感觉到弹响，就像扣动扳机一样，这是由于肌腱和腱鞘之间的摩擦，肌腱通过狭窄的腱鞘时出现弹响。在检查时，医生主动屈伸患者手指，可诱发弹响或扳机现象。不同年龄人群弹响出现的频率和表现可能不同，儿童的扳机现象可能因腱鞘狭窄程度较轻而不太典型，但仍可通过仔细检查发现。

三、影像学检查

1.超声检查

超声可以清晰显示腱鞘的厚度、肌腱的情况。能看到腱鞘炎时腱鞘增厚、肌腱水肿等表现。对于儿童腱鞘炎的检查，超声检查相对安全，无辐射，可动态观察肌腱和腱鞘的活动情况。通过超声可以测量腱鞘的厚度，正常腱鞘厚度较薄，而腱鞘炎时腱鞘厚度增加，同时能观察肌腱是否有卡压等情况。

2.磁共振成像（MRI）

MRI对软组织的分辨率更高，能更清楚地显示腱鞘炎时腱鞘、肌腱及周围组织的情况。可以看到腱鞘的炎性改变、肌腱的水肿等。在诊断一些不典型的腱鞘炎时，MRI有一定优势。对于不同年龄人群，MRI检查的适应证和注意事项不同，儿童进行MRI检查时需要做好安抚工作，确保检查顺利进行，并且要注意检查时间可能相对较长，需保持患儿体位不动。