肛瘘是什么原因引起的问

肛瘘的常见病因包括肛周脓肿破溃或切开后遗留、直肠肛门损伤（含外伤和医源性损伤）、肛门腺感染、特异性感染（如结核杆菌感染、克罗恩病），不同人群因自身特点在各病因下有不同发病风险。

1.肛周脓肿破溃或切开后遗留

肛周脓肿是肛瘘的主要前期病变。当肛周发生细菌感染形成脓肿后，脓肿自行破溃或者经人为切开引流，脓腔壁会逐渐形成纤维化的管道，也就是肛瘘的瘘管。例如，金黄色葡萄球菌等常见致病菌引发的肛周脓肿，若处理不当就容易发展为肛瘘。不同年龄段人群都可能发生，年轻人由于新陈代谢快、活动量大等因素，肛周感染相对较易发生，进而导致肛瘘的风险也较高；而老年人身体抵抗力相对较弱，若有基础疾病如糖尿病等，发生肛周脓肿后更易形成肛瘘。男性和女性在这方面没有绝对的性别差异，但男性肛门腺相对发达，可能在一定程度上增加肛周感染的概率。

2.直肠肛门损伤

外伤因素：比如会阴部受到外力撞击、异物插入等导致直肠肛门部位受伤，细菌容易从损伤处侵入，引发感染并形成肛瘘。例如，工作中意外的异物刺伤肛门直肠，若没有得到及时正确的处理，就可能引发肛瘘。不同生活方式的人群风险不同，经常从事剧烈运动或有高危工作环境的人群，直肠肛门受伤的几率相对较高。

医源性损伤：在进行直肠肛门部位的医疗操作时，如肠镜检查、肛管直肠手术等，如果操作不当造成直肠肛门损伤，也可能引起感染进而形成肛瘘。例如，肠镜检查时用力不当导致肠壁穿孔，术后若感染控制不佳就可能发展为肛瘘。对于接受过直肠肛门手术的患者来说，这是需要重点关注的风险因素，术后要密切观察伤口情况，预防感染。

3.肛门腺感染

肛门腺开口于肛窦，肛窦易受粪便污染而引发感染，感染可蔓延至肛门腺。肛门腺感染后会化脓，炎症向肛周组织扩散，形成肛周脓肿，进而发展为肛瘘。儿童的肛窦相对较浅且容易受损，肛门腺感染的几率相对较高，所以儿童肛瘘的发生与肛门腺感染关系较为密切；成年人如果不注意肛门卫生，经常腹泻或便秘导致肛窦反复感染，也容易引发肛门腺感染，从而增加肛瘘的发病风险。女性在月经期间局部抵抗力下降，若不注意肛门卫生，肛门腺感染的可能性也会增加。

4.特异性感染

结核杆菌感染：结核杆菌感染可引起肛周结核，进而形成肛瘘。有结核病史或接触过结核患者的人群，发生肛周结核并发展为肛瘘的风险较高。比如既往有肺结核等结核病史的患者，结核杆菌可能通过血行传播等途径感染肛周，导致肛瘘。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，合并结核杆菌感染时，更容易出现肛周结核相关病变，进而引发肛瘘。

克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，当累及肛门直肠时，容易出现肛周脓肿、肛瘘等并发症。克罗恩病患者无论年龄、性别，都有较高的肛瘘发病风险，而且病情容易反复。这类患者需要长期关注肠道及肛周情况，进行规范的治疗和管理。