骨折特有的体征有哪些问

骨折特有的体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。畸形是骨折端移位致患肢外形改变，儿童骨骼可塑性强、老年人骨质疏松致畸形表现有差异；异常活动是骨折破坏骨骼连续性致骨折端出现不正常活动，儿童及老年人表现有不同；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生，儿童不完全骨折等情况表现不明显，老年人因骨质疏松更易触及或听到，特殊人群检查需注意方式方法。

产生机制：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。例如长骨骨折时，骨折段移位可能导致肢体长度缩短，与对侧相比明显变短；或者骨折处出现异常角度，呈现成角畸形，这是由于骨折端的错位导致骨骼的正常排列遭到破坏。

年龄因素影响：儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨骼的可塑性较强，畸形表现可能与成人有所不同。儿童骨折后出现的畸形可能在生长过程中有一定的自我矫正潜力，但仍需要密切观察和适当处理。比如儿童的青枝骨折，骨折处成角畸形可能相对容易在生长中部分纠正，但也需要及时就医评估。

特殊人群注意：老年人骨质疏松，骨折后畸形可能相对更容易出现，且愈合能力相对较弱，在处理畸形时需要综合考虑其全身状况，如是否伴有心肺等重要脏器的疾病等，制定合适的治疗方案。

异常活动

产生机制：正常情况下，肢体的某个部位在受到外力时不会出现活动，但骨折后，骨折端之间会产生不正常的活动。这是因为骨折破坏了骨骼的连续性，当对骨折部位施加外力时，骨折的两断端会出现相互摩擦、移动等异常的活动情况。

年龄因素影响：儿童的骨骼柔韧性较好，异常活动的表现可能不如成人典型。例如儿童的不完全骨折，可能异常活动不明显，但通过详细的体格检查和影像学检查仍可发现异常。而老年人由于骨质疏松，骨折后骨骼的强度进一步下降，异常活动可能相对更容易被察觉，但也可能因为疼痛等原因导致患者不敢活动，需要医生仔细检查判断。

特殊人群注意：对于婴幼儿等特殊人群，检查异常活动时要更加轻柔、谨慎，避免因检查操作不当给患儿带来额外的痛苦和损伤。同时，要结合患儿的病史等综合判断是否存在骨折及异常活动情况。

骨擦音或骨擦感

产生机制：骨折后，骨折端相互摩擦会产生骨擦音或骨擦感。当医生用手触摸骨折部位时，可以感觉到骨端之间的摩擦感，或者听到骨擦音，这是骨折特有的体征之一。这是由于骨折断端的不规则表面相互摩擦而产生的。

年龄因素影响：儿童的骨折如果是青枝骨折等不完全骨折，骨擦音或骨擦感可能不明显。而在老年人中，由于骨质疏松，骨折端可能更加不规整，骨擦音或骨擦感相对更容易被触及或听到，但同样需要注意检查的力度和方式，避免加重患者的损伤。

特殊人群注意：在对婴幼儿进行检查时，要避免过度用力导致患儿不适，可通过轻柔的触诊结合影像学检查来综合判断是否存在骨擦音或骨擦感。同时，对于有特殊病史的患儿，如曾有骨骼发育异常等情况，检查时要更加谨慎，全面考虑各种可能因素。