糖尿病引起的脚烂怎么治问

糖尿病患者脚烂需多方面治疗，首先严格控血糖，然后伤口清创消毒，抗感染可局部或全身用药，改善循环用药物或血管介入，还要营养支持，不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期糖尿病患者有相应注意事项。

一、控制血糖

糖尿病患者脚烂首先要严格控制血糖，这是基础治疗。通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L等，高血糖会不利于伤口愈合，持续高血糖环境会影响细胞的代谢和免疫功能，阻碍伤口的修复过程。

二、伤口清创

1.清除坏死组织：由专业医护人员对脚烂部位进行清创，去除坏死、感染的组织，防止感染进一步扩散。清创可以减少伤口感染的来源，为伤口愈合创造良好的局部环境。

2.消毒处理：使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，杀灭伤口表面的病原体。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭细菌、真菌等多种病原体。

三、抗感染治疗

1.局部抗感染：根据伤口感染情况，局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，抑制局部细菌生长。莫匹罗星对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性。

2.全身抗感染：如果感染较严重，出现全身症状，如发热等，可能需要全身使用抗生素，如头孢类抗生素等，但需根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用抗生素导致耐药性产生。

四、改善循环

1.药物改善循环：使用改善微循环的药物，如胰激肽原酶等，促进脚部血液循环，为伤口愈合提供充足的血氧供应。胰激肽原酶可以激活激肽系统，扩张血管，增加局部血流量。

2.对于有血管病变的患者：如果存在下肢动脉硬化等血管病变，可能需要进一步的血管介入治疗等，如血管成形术等，以改善下肢的血液供应。

五、营养支持

保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等，蛋白质是伤口修复的重要原料，维生素C等有助于促进胶原蛋白合成和伤口愈合。可以多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年糖尿病患者脚烂时，由于机体各器官功能衰退，伤口愈合能力更差，同时可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中要密切监测各脏器功能，控制基础疾病，并且要注意护理，防止压疮等其他并发症的发生，因为老年患者活动能力相对较差，局部皮肤受压等容易加重病情。

2.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病引起脚烂较为少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时除了控制血糖、处理伤口等常规措施外，要特别注意避免影响儿童的生长发育，在使用药物等治疗时要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。

3.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者脚烂时，治疗要兼顾胎儿和孕妇的健康，控制血糖时要选择对胎儿影响小的降糖方案，如尽量使用胰岛素控制血糖，在伤口处理等方面要谨慎用药，避免使用对胎儿有不良影响的药物，同时要密切监测胎儿的情况。