什么是稽留流产问

稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未及时排出的情况，病因有胚胎、母体、父亲及环境因素，临床表现为停经后阴道流血、腹痛、子宫大小异常，通过超声和血HCG诊断，确诊后需药物或手术终止妊娠，育龄、有基础疾病及高龄女性有不同注意事项，再次妊娠前要检查，有基础病要先治，高龄要加强监测。

病因

胚胎因素：染色体异常是最常见的原因，如夫妻一方染色体异常可传递给胚胎，导致胚胎染色体异常，从而引发稽留流产。据相关研究，约50%-60%的稽留流产与胚胎染色体异常有关。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重的感染性疾病，如严重的肺炎、败血症等，细菌毒素或病毒可通过胎盘影响胎儿，导致胚胎死亡。患有慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，可使胎盘供血不足，影响胚胎发育，增加稽留流产风险。

生殖器官异常：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，子宫形态异常不利于胚胎着床和发育；宫腔粘连会影响子宫内环境，阻碍胚胎生长，增加稽留流产发生几率。

内分泌异常：黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床和发育；甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，会影响胎儿的生长发育，增加稽留流产风险。

免疫功能异常：自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体等自身抗体，可导致胎盘血管血栓形成，胎盘供血不足，引起胚胎死亡。

父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎染色体异常，增加稽留流产发生可能。

环境因素：孕妇接触过多的放射线和化学物质，如苯、甲醛等，可引起胚胎染色体畸变，导致稽留流产。

临床表现

停经后阴道流血：多数孕妇有停经史，然后出现阴道流血，量一般不多，呈暗红色。

腹痛：部分孕妇会出现下腹隐痛。

子宫不再增大或缩小：子宫大小与停经周数不符，若胚胎停止发育时间较长，子宫可能较停经周数小。

诊断

超声检查：是诊断稽留流产的重要方法。超声表现为宫腔内未见胎心搏动，胚胎或胎儿形态异常等。

血HCG测定：血HCG水平较正常妊娠低，且不再持续升高反而下降。

处理方法

一旦确诊稽留流产，应及时终止妊娠。常用的方法有药物流产和手术流产。药物流产适用于妊娠7周内者，通过服用药物促使胚胎排出；手术流产如刮宫术等，适用于妊娠7周以上者。

对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：发生稽留流产后，再次妊娠前应进行详细的孕前检查，包括夫妻双方染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，以明确病因，预防再次发生稽留流产。

有基础疾病的女性：患有全身性疾病、生殖器官异常等基础疾病的女性，在计划妊娠前应积极治疗基础疾病，将病情控制在适宜妊娠的状态后再考虑妊娠，如糖尿病患者应将血糖控制在正常范围后再备孕，以降低稽留流产风险。

高龄女性：高龄女性发生稽留流产的几率相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常几率增加。高龄女性在备孕前应咨询医生，进行全面的孕前评估，妊娠后要加强孕期监测，包括定期超声检查、血清学检查等，密切关注胚胎发育情况。