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什么是乳腺纤维瘤

2025年10月10日 17:47:32
病情描述:

什么是乳腺纤维瘤

医生回答(1)
  • 贾卫娟
    贾卫娟副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    乳腺纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤,与性激素水平失衡等有关,青年女性多见,有肿块等表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,可观察随访或手术治疗,预后良好但需定期复查。

    一、定义

    乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮组成。多见于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。

    二、病因

    1.雌激素水平异常:当体内雌激素水平相对或绝对升高时,乳腺纤维组织和腺上皮对雌激素的敏感性增高,导致过度增生形成肿瘤。例如,在青春期、孕期等雌激素水平波动较大的时期,发病风险可能增加。

    2.纤维细胞所含雌激素受体的量或质异常:纤维细胞上雌激素受体的数量较多或其结构异常时,会更易受雌激素刺激而发生增殖,从而促进乳腺纤维瘤的形成。

    三、临床表现

    1.症状

    肿块:多为单发,少数为多发,肿块好发于乳房外上象限,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚韧,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。一般无疼痛等自觉症状,少数患者可能有轻微胀痛,但与月经周期无关。

    大小变化:生长缓慢,妊娠期可迅速增大。对于青年女性,若在短期内肿块明显增大,需警惕恶变可能,但这种情况较为少见。

    2.不同年龄人群表现特点

    青年女性:处于性激素活跃阶段,乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平关系密切,此阶段发病相对较多,肿块表现如上述,生长缓慢,但仍需关注肿块变化。

    孕期女性:由于体内雌激素、孕激素水平大幅升高,乳腺纤维瘤可能在孕期迅速增大,需密切观察,必要时在产后根据情况考虑是否手术等处理。

    四、诊断方法

    1.体格检查:医生通过触诊可初步了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。

    2.影像学检查

    乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、内部结构等,能区分肿块是囊性还是实性,对诊断乳腺纤维瘤有较高价值,表现为边界清晰的低回声结节。

    乳腺X线摄影(钼靶):对于年龄较大、乳腺组织较致密的女性有一定诊断价值,纤维瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形密度增高影,边缘光滑锐利。

    磁共振成像(MRI):当超声和钼靶诊断有困难时可选用,能更清晰地显示肿瘤的特征,有助于鉴别诊断。

    五、治疗原则

    1.观察随访:对于较小、无症状的乳腺纤维瘤,尤其是青年女性,若肿块无明显变化,可定期复查乳腺超声等检查,观察肿块的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次。

    2.手术治疗:

    适应证:肿块较大影响美观;短期内肿块明显增大;怀疑肿块有恶变可能;患者有强烈手术意愿等。

    手术方式:常用的有微创旋切术和传统开刀切除术。微创旋切术创伤小、恢复快,外观影响小;传统开刀切除术适用于较大的肿块或多种检查难以明确性质的肿块。

    六、预后

    乳腺纤维瘤是良性肿瘤,经手术切除后一般预后良好,极少复发。但仍需定期复查,因为存在再次发生乳腺纤维瘤或其他乳腺疾病的可能。对于孕期迅速增大的纤维瘤,产后需密切关注,根据具体情况评估后续处理方式,多数患者经适当处理后预后仍较好。

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