怎么知道得了颈椎病问

颈椎病有多种类型，不同类型症状各异，神经根型有颈肩痛放射等，脊髓型有四肢麻木等，交感神经型有头晕等，椎动脉型有眩晕等；体征检查包括体格检查如压头试验等和影像学检查如X线、CT、MRI等；长期伏案等高危人群易患，有相关症状及高危因素需怀疑颈椎病并进一步检查。

一、症状表现

颈椎病患者可能出现多种症状，不同类型的颈椎病症状有所差异。

神经根型颈椎病：常见症状为颈肩痛并向上肢放射，上肢麻木、无力，皮肤感觉减退等，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重，患者在日常生活中可能会发现拿东西时容易掉落，手指精细动作变差，比如系纽扣、拿筷子等动作变得不灵活。

脊髓型颈椎病：会出现四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，步态不稳，严重时可能导致大小便失禁。患者行走时感觉脚下像踩着松软的东西，容易摔倒，上下楼梯也会变得困难。

交感神经型颈椎病：可出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。患者可能会经常感到头晕，尤其在颈部活动时加重，还可能出现眼睛干涩、视物不清等情况。

椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛，常与颈部旋转有关，部分患者还可能出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。患者转头时可能会突然感到眩晕，甚至晕倒。

二、体征检查

体格检查

压头试验：患者端坐，头偏向患侧，医生左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻击左手背，若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射为阳性，提示神经根型颈椎病。

臂丛神经牵拉试验：患者低头，医生一手扶患者头颈部，另一手握患肢腕部，向相反方向牵拉，若患肢出现放射痛或麻木为阳性，也多见于神经根型颈椎病。

霍夫曼征：医生以右手食指及中指夹持患者中指中节，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后用拇指快速弹刮患者中指指甲，若出现拇指内收，其余四指轻度屈曲为阳性，提示脊髓型颈椎病可能。

影像学检查

X线检查：可观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓，椎间隙是否变窄，椎体有无骨质增生等情况。例如，正常颈椎生理曲度是向前凸的，若X线显示生理曲度变直，可能提示颈椎有退变。

CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨骼结构，如椎间盘是否突出、椎管是否狭窄等。可以看到椎间盘向椎管内突出的程度和位置，以及是否对脊髓或神经根造成压迫。

MRI检查：对软组织的显示效果更好，能清楚地看到脊髓、神经根、椎间盘等的情况。可以明确脊髓有无变性、椎间盘突出的部位和程度等，是诊断颈椎病很重要的检查方法。

三、结合生活方式等因素判断

长期伏案工作、低头看手机、电脑的人群，如办公室职员、学生等，患颈椎病的风险较高。因为长时间保持不良姿势，会使颈椎长期处于紧张状态，导致颈椎退变加速。老年人由于颈椎间盘退变、骨质增生等退行性变，也是颈椎病的高发人群。女性在更年期前后，由于激素水平变化，骨质流失加快，也容易出现颈椎退变相关的颈椎病表现。如果有上述高危因素，同时出现了颈部不适、上肢或下肢感觉运动异常等症状，就要高度怀疑颈椎病，需要进一步进行相关检查来明确诊断。