孕妇糖尿病筛查问

孕妇糖尿病筛查一般在24-28周进行，高危孕妇可更早筛查，方法是口服葡萄糖耐量试验，有判断标准，对孕妇和胎儿意义重大，不同生活方式及特殊病史孕妇筛查有相应注意事项，肥胖孕妇要严格按流程且注意筛查前饮食生活习惯，有家族史孕妇要更重视、积极配合并定期监测，既往有妊娠糖尿病病史孕妇要尽早、高频筛查并遵循管理方案保障母婴健康。

一、孕妇糖尿病筛查的时间

一般建议怀孕24-28周进行孕妇糖尿病筛查，这是因为在这个时间段，孕妇体内的激素水平相对稳定，且胎儿的生长发育处于一定阶段，此时进行筛查能较好地发现是否存在妊娠期糖尿病。对于有高危因素的孕妇，比如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史等，可能在怀孕早期就需要进行筛查。

二、孕妇糖尿病筛查的方法

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

步骤：首先空腹抽取静脉血，测定空腹血糖。然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。

判断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、孕妇糖尿病筛查的意义

1.对孕妇的意义

早期发现妊娠期糖尿病可以及时采取措施，如饮食控制、运动干预等，避免孕妇出现严重的并发症，如妊娠期高血压疾病、感染等。如果血糖控制不佳，还可能导致孕妇出现酮症酸中毒等急性并发症，严重威胁孕妇的生命健康。

2.对胎儿的意义

妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况；出生后的婴儿也可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。通过早期筛查并及时干预，可以降低这些不良结局的发生风险。

四、不同生活方式孕妇的筛查注意事项

1.肥胖孕妇

肥胖孕妇本身患妊娠期糖尿病的风险较高，在进行筛查时要严格按照OGTT的流程进行。因为肥胖可能影响血糖的代谢，所以需要更精准地判断血糖水平。在筛查前要注意保持正常的饮食和生活习惯，避免在筛查前过度节食或暴饮暴食，以免影响血糖检测结果的准确性。

2.有糖尿病家族史孕妇

这类孕妇要更加重视筛查，因为家族遗传因素增加了患妊娠期糖尿病的可能性。在筛查过程中要积极配合医生，详细告知家族中糖尿病患者的情况。同时，在日常生活中要密切关注自己的血糖变化，即使筛查结果正常，也需要在孕期定期监测血糖，因为有家族史的孕妇在孕期发生妊娠期糖尿病的风险持续存在。

五、特殊病史孕妇的筛查要点

1.既往有妊娠糖尿病病史孕妇

既往有妊娠糖尿病病史的孕妇再次怀孕时，发生妊娠期糖尿病的风险比普通孕妇更高。所以这类孕妇在怀孕后要尽早进行筛查，可能需要在更早的孕周就开始监测血糖，并且筛查的频率可能会比普通孕妇更高。要严格遵循医生制定的监测和管理方案，因为既往的妊娠糖尿病病史提示其血糖代谢存在一定问题，需要密切关注孕期血糖情况，以保障母婴健康。