肩周炎的病因有哪些问

肩周炎的引发因素包括软组织退行性改变（40岁左右开始明显、50岁左右达高峰且女性更易受影响）、长期过度活动（如特定职业、运动员）和姿势不良、肩部外伤（急性外伤治疗康复不当及慢性劳损性外伤）、肩部固定过久（上肢骨折固定致粘连）、肩外因素（颈椎病反射性肩痛致肌肉痉挛缺血、心肺疾病牵涉痛致肌肉持续紧张）。

一、软组织退行性改变

随着年龄增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变，弹性和抗负荷能力下降，这种生理性退变在40岁左右人群中开始明显，50岁左右达到高峰，女性相对男性更易受此影响，可能与女性激素水平变化等因素有关，使得肩关节发生肩周炎的风险增加。

二、长期过度活动、姿势不良

1.肩部过度活动：

长期从事需要反复肩关节外展、上举等动作的职业，如画家、理发师等，肩关节长时间处于疲劳状态，肩部肌肉、肌腱等组织不断受到磨损，容易引发肩周炎。例如，有研究表明，经常进行重体力劳动且肩部活动频繁的人群，肩周炎的患病率明显高于一般人群。

运动员，尤其是需要频繁进行肩关节大幅度运动的项目，像网球、游泳等运动员，肩关节反复的高强度运动导致软组织损伤积累，进而增加肩周炎发病几率。

2.姿势不良：

长期伏案工作且坐姿不正确的人群，如办公室职员，长时间保持含胸、肩部前屈的姿势，会使肩关节周围肌肉处于紧张状态，影响肩部血液循环，导致肩部肌肉、韧带等组织代谢紊乱，逐渐引发肩周炎。

三、肩部外伤

1.急性外伤：肩部受到急性外伤，如骨折（肱骨近端骨折等）、脱位等，在受伤后如果治疗、康复不及时或不当，肩关节长时间固定，会导致肩关节周围组织粘连、挛缩，从而引发肩周炎。例如，肩部骨折后长期固定，肩关节活动减少，周围软组织容易发生粘连，增加了肩周炎的发生风险。

2.慢性劳损性外伤：肩部长期的微小创伤积累，如经常提重物导致肩部肌肉、肌腱慢性损伤，也会引发肩周炎。这种慢性劳损性外伤不易被察觉，但会逐渐破坏肩关节周围组织的正常结构和功能，最终导致肩周炎。

四、肩部固定过久

上肢骨折后需要长时间固定肩关节，如上肢骨折行石膏固定，使肩关节活动减少，局部血液循环障碍，软组织发生粘连，进而诱发肩周炎。老年人由于本身软组织退行性变，肩部固定过久时更易出现肩关节周围组织粘连，引发肩周炎的可能性增大。

五、肩外因素

1.颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可反射性引起肩部疼痛，长期的肩部疼痛会导致肩部肌肉痉挛、缺血，进而发展为肩周炎。研究发现，约有1/3的肩周炎患者同时伴有颈椎病，颈椎病变对肩部神经的压迫是导致肩周炎的一个重要肩外因素。

2.心肺疾病：一些心肺疾病，如冠心病、胸膜炎等，可引起肩部牵涉痛。由于内脏病变的疼痛信号通过神经传导与肩部神经传导存在交叉，长期的肩部牵涉痛会使肩部肌肉持续紧张，久而久之引发肩周炎。例如，冠心病患者有时会出现肩部放射性疼痛，若长期不缓解，可能导致肩部肌肉适应性改变，增加肩周炎的发病风险。