开放性骨折的正确处理方法为问

开放性骨折现场急救包括止血、伤口包扎；早期清创要把握时间并精细操作；骨折固定可采用外固定或内固定；应用抗生素要遵循原则和时间；后续处理需观察换药并早期功能锻炼，各环节针对儿童有特殊注意事项。

一、现场急救

1.止血：开放性骨折常伴有出血，首先要进行止血。可根据出血情况选择合适的止血方法，如伤口局部压迫止血，对于大血管出血，可采用止血带止血，但需记录止血带使用时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。对于儿童，由于其血管较细，止血带使用需更加谨慎，压力要适中，避免过度压迫导致损伤。

2.伤口包扎：用无菌敷料或清洁的布类覆盖伤口，进行包扎，目的是减少伤口污染，防止再损伤。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到包扎效果。对于婴幼儿，包扎时动作要轻柔，避免造成不必要的刺激和损伤。

二、早期清创

1.清创时间：开放性骨折应尽早进行清创，一般在伤后6-8小时内清创，感染机会较少；如果伤口污染较轻，在伤后12小时内清创仍可获得较好效果。但对于儿童，其组织修复能力相对较强，清创时间可适当放宽，但也不宜超过24小时。

2.清创操作：首先用肥皂水和生理盐水清洗伤口周围皮肤，然后用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织等。清创过程中要严格遵守无菌操作原则，避免二次污染。对于儿童的伤口，清创时要特别注意保护周围正常组织，操作要精细。

三、骨折固定

1.外固定：可采用夹板、石膏等进行外固定，目的是维持骨折的复位，减轻疼痛，防止骨折端进一步损伤周围组织。对于儿童，由于其骨骼可塑性较强，可选择可塑性较好的夹板或石膏进行固定，但要注意固定的松紧度，定期检查肢体血液循环和感觉运动情况。

2.内固定：对于一些复杂的开放性骨折，可能需要进行内固定手术，如钢板、螺钉等固定。但内固定手术要在清创彻底、感染风险较低时进行。在儿童中，内固定物的选择要考虑到儿童骨骼的生长发育，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定材料。

四、应用抗生素

1.用药原则：开放性骨折易发生感染，需常规应用抗生素预防感染。根据伤口污染情况、骨折类型等选择合适的抗生素，一般选用针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的广谱抗生素。对于儿童，要选择对其肝肾功能影响较小的抗生素，避免使用可能影响骨骼发育的药物。

2.用药时间：一般预防性应用抗生素不超过24-48小时，但如果伤口污染严重、清创不彻底等情况，可适当延长用药时间，但要密切观察感染迹象。

五、后续处理

1.伤口观察与换药：定期观察伤口情况，包括伤口有无红肿、渗液等。一般术后2-3天进行第一次换药，以后根据伤口情况定期换药。对于儿童，换药时要安抚好儿童情绪，动作要轻柔。

2.功能锻炼：在骨折固定的同时，要早期进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。但锻炼要循序渐进，根据骨折愈合情况和儿童的年龄、身体状况等制定个性化的锻炼计划。早期可进行肌肉收缩等静力性锻炼，随着骨折愈合逐渐增加活动范围和强度。