什么是扁平疣问

扁平疣由HPV感染引起，好发于青少年颜面等部位，有扁平丘疹等表现，可通过临床表现等诊断，需与寻常疣等鉴别，治疗有外用药物和物理治疗等，儿童、青少年、孕妇等特殊人群治疗有不同注意事项。

一、扁平疣的定义

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种病毒性皮肤病。HPV-3、HPV-5等型别是引发扁平疣的常见病原体，主要通过直接接触传染，比如与扁平疣患者共用毛巾等个人物品，也可通过自身接种传播，比如搔抓患处后，病毒可接种到其他部位导致新的皮损出现。

二、扁平疣的临床表现

1.好发人群与部位

好发于青少年，儿童也可能患病。好发部位为颜面、手背及前臂等部位。

典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。

2.自觉症状

一般无自觉症状，部分患者可有轻微瘙痒感。当搔抓后，皮疹可呈串珠状排列，即自体接种反应。

三、扁平疣的诊断与鉴别诊断

1.诊断

主要根据临床表现，如好发部位的扁平丘疹，结合病史等进行初步诊断。必要时可进行皮肤镜检查等辅助检查，皮肤镜下可观察到扁平疣特征性的血管表现等，帮助明确诊断。

2.鉴别诊断

寻常疣：寻常疣与扁平疣不同，寻常疣表面粗糙，呈乳头瘤样增生，多发生于手指、手背等部位，而扁平疣表面光滑。

汗管瘤：汗管瘤好发于眼睑周围，皮疹为肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹，直径1-3mm左右，一般无自觉症状，组织学上有其特征性表现。

四、扁平疣的治疗

1.外用药物治疗

可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，维A酸类药物可以调节表皮细胞的分化，促进角质剥脱，从而达到治疗扁平疣的目的，但使用时可能会有局部刺激症状，如红斑、脱屑等。

还有5-氟尿嘧啶软膏，它可以通过抑制病毒DNA的合成发挥作用，但对正常皮肤有一定刺激性，使用时需注意保护周围正常皮肤。

2.物理治疗

冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，是常用的治疗方法之一。治疗时局部会有疼痛等感觉，治疗后局部可能会出现水疱、结痂等，一般1-2周结痂脱落。

激光治疗：利用激光的能量烧灼疣体，使其去除。激光治疗对于较小的扁平疣效果较好，术后需要注意保持创面清洁，避免感染。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童

儿童患扁平疣时，由于皮肤较为娇嫩，在治疗时应优先选择相对温和的治疗方法。比如冷冻治疗时要注意控制冷冻的深度和范围，避免过度冷冻损伤儿童皮肤。同时，要防止儿童搔抓疣体，以免引起自身接种传播。

2.青少年

青少年处于生长发育阶段，在选择外用药物时要注意药物的安全性。如果使用维A酸类药物，要按照正确的方法使用，注意观察用药后的反应，如出现严重的刺激症状应及时停药。

3.孕妇

孕妇患扁平疣时，由于孕期身体状况特殊，治疗需谨慎。一般不建议首先选择有刺激性的外用药物或物理治疗。可以先观察皮疹情况，在医生的指导下，根据孕妇的具体情况权衡利弊后再选择合适的治疗方案，因为某些治疗方法可能对胎儿有潜在影响。