L5/s1椎间盘突出是什么意思问

L5/s1椎间盘突出是指第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘因劳损、退变等致纤维环破裂、髓核突出，其发生与年龄、生活方式、病史等有关，临床表现有疼痛、神经受压表现，可通过影像学检查、体格检查诊断，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗等）和手术（症状严重无效等时考虑），不同人群表现、治疗有差异。

一、发生机制相关因素

年龄方面：随着年龄增长，椎间盘会发生退变，水分减少，弹性降低，L5/s1椎间盘承受身体重量等压力相对较大，更容易出现退变进而突出，中老年人相对更易发生该部位的椎间盘突出。

生活方式方面：长期从事重体力劳动、频繁弯腰负重、久坐久站、腰部外伤等情况，会增加L5/s1椎间盘的压力，加速椎间盘退变，导致突出风险增加。比如建筑工人长期弯腰搬重物，司机长时间久坐等人群，L5/s1椎间盘突出的发生率相对较高。

病史方面：有腰部既往损伤史的人，如曾经腰部受过撞击等外伤，会使椎间盘结构更容易受损，进而引发L5/s1椎间盘突出。

二、临床表现相关情况

疼痛方面：患者可能出现下腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部等部位。疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛、胀痛等。在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下，疼痛往往会加重。

神经受压表现方面：如果突出的椎间盘压迫到相应神经，可能会出现下肢麻木、无力等症状。例如，压迫到坐骨神经时，会导致下肢放射性麻木，严重时可能影响下肢的运动功能，使患者行走困难等。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，女性在孕期由于身体重心改变等因素，可能会加重L5/s1椎间盘突出相关症状；儿童若有先天性腰椎结构异常等病史，也可能出现类似表现，但相对少见。

三、诊断相关要点

影像学检查方面：常用的有腰椎X线检查，可观察腰椎的序列、椎间隙等情况，但对于椎间盘突出的显示不如CT和磁共振成像（MRI）。CT能较好地显示椎间盘突出的部位、大小等；MRI则对软组织分辨率高，能清晰显示椎间盘突出情况以及对神经等结构的压迫情况，是诊断L5/s1椎间盘突出的重要手段。

体格检查方面：医生会进行一些特殊的体格检查，如直腿抬高试验、加强试验等，帮助判断是否存在神经受压情况，辅助诊断L5/s1椎间盘突出。

四、治疗相关原则

非手术治疗方面：对于症状较轻的患者，通常首先采用非手术治疗。包括卧床休息，减少腰部活动，让椎间盘得到充分休息；进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；还可进行腰部的理疗，如热敷、按摩、针灸等，缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛等症状。不同年龄人群在非手术治疗时需注意，儿童进行牵引等治疗时要严格控制力度等，老年人则要考虑身体耐受性等情况。

手术治疗方面：如果患者症状严重，经长期非手术治疗无效，或出现神经功能进行性恶化等情况，则可能需要考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术等，通过手术去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫，但手术有一定风险，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后有所不同。