怎么确定流产了问

流产可通过症状表现、妇科检查、辅助检查来判断。症状表现有阴道流血（早孕期先少量暗红或血性白带后量渐增，中晚期情况不同）和腹痛（早期先流血后腹痛，中晚期先宫缩后腹痛且加剧）；妇科检查可观察宫颈口情况，先兆流产宫颈口未开、子宫大小相符，难免流产宫颈口扩张有组织堵塞等；辅助检查中超声可观察宫腔内胚胎情况，血hCG及孕酮检测有参考价值，特殊人群如不良孕产史、高龄孕妇出现相关情况需及时就医检查。

一、症状表现方面

（一）阴道流血

怀孕后出现阴道流血是流产较常见的表现之一。在早孕期流产时，阴道流血通常先出现，开始时量较少，可为暗红色或血性白带，随后出血量可能逐渐增多，类似月经量甚至更多。不同孕周发生流产时阴道流血特点有所不同，如孕早期胚胎着床不稳定，若发生流产，阴道流血常为先兆，之后可能发展为难免流产，流血量增多。对于有性生活史且月经推迟的女性，若出现阴道流血情况需高度警惕流产可能。

（二）腹痛

流产时往往伴有腹痛症状。早期流产一般先有阴道流血，之后出现腹痛，是因为胚胎剥离，刺激子宫收缩，从而引起下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，可能表现为隐痛、胀痛或较剧烈的阵痛。而中晚期流产时，往往先出现宫缩，然后胎盘剥离，所以腹痛出现较早且较为明显，宫缩逐渐加剧，疼痛也会随之加重。

二、妇科检查方面

（一）宫颈口情况

进行妇科检查时，可观察宫颈口状态。若为先兆流产，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；若为难免流产，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎膜堵塞于宫颈口内；若为不全流产，宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，子宫小于停经周数；若为完全流产，宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

三、辅助检查方面

（一）超声检查

超声检查是确定流产的重要手段。通过超声可以观察到宫腔内胚胎的情况。正常宫内妊娠时，超声下可见孕囊、胎芽及胎心搏动。若超声检查发现宫腔内无妊娠囊，或虽有妊娠囊但未见胎芽、胎心，或原有胎芽、胎心的妊娠囊后来胎芽、胎心消失，都提示可能发生了流产。对于不同孕周的孕妇，超声检查能明确胚胎发育状况，如孕早期超声确定孕囊位置、形态等，孕中晚期可观察胎儿结构等情况来判断是否流产。例如，孕8周时正常超声应可见明显胎芽及胎心，若未见则需考虑流产可能。

（二）血hCG及孕酮检测

血hCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平对判断流产有一定参考价值。正常妊娠时，血hCG会隔日翻倍增长。若血hCG增长缓慢或不升反降，同时孕酮水平较低，提示流产风险较高。一般来说，孕酮水平低于一定数值（如孕早期孕酮＜5ng/ml）时，流产的可能性较大。但这两项指标需结合临床症状及超声检查等综合判断，因为单一指标异常不一定就能确诊流产，还可能有其他因素影响，比如异位妊娠时血hCG也可能有异常变化。

特殊人群方面，对于有过不良孕产史的女性，再次怀孕出现上述症状时更应及时就医检查确定是否流产；对于高龄孕妇，由于胚胎染色体异常风险相对较高，出现阴道流血、腹痛等情况时要更快进行相关检查来明确是否流产，以便及时采取相应措施。