寻常疣和尖锐湿疣的差别问

寻常疣由HPV-1等感染致，经接触等传播，好发于手背等，物理或药物治疗，部分可自愈；尖锐湿疣由HPV-6等感染致，性传播为主，好发于生殖器等，多种物理、药物治疗，易复发且高危型有恶变风险。

一、病因方面

寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）-1、2、4型等感染引起，多通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损是容易感染的重要因素，任何年龄均可发病，免疫力低下者更易患寻常疣，日常的生活接触，如与患者共用毛巾等可能增加感染风险。

尖锐湿疣：主要由HPV-6、11等低危型以及16、18等高危型感染引起，性行为是主要传播途径，多见于性活跃的青、中年人群，有多个性伴侣、不安全性行为等情况会显著增加感染尖锐湿疣的概率，孕妇感染HPV也可能在分娩时传染给新生儿。

二、临床表现方面

寻常疣：好发于手背、手指、足缘等处，初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之硬实，颜色为正常肤色或棕灰色，数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。

尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常肤色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血，多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

三、诊断方面

寻常疣：根据典型的临床表现，如好发部位、皮疹特点等即可初步诊断，必要时可通过组织病理学检查，可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突延长，在棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，其大小不一，核浓缩深染，周围有透亮的晕。

尖锐湿疣：除了依据临床表现外，还可借助醋酸白试验，即用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷患处，若患处变白则为阳性，提示可能为尖锐湿疣；核酸杂交技术检测HPV-DNA；以及组织病理学检查，特征性表现为表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等。

四、治疗方面

寻常疣：可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法，对于不宜采用物理治疗的患者，也可外用药物治疗，如5%咪喹莫特乳膏等，但药物治疗起效相对较慢。

尖锐湿疣：治疗方法较多，包括冷冻、激光、电灼、光动力治疗等物理治疗，也可外用药物如0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特乳膏等，对于巨大尖锐湿疣可考虑手术切除。同时，尖锐湿疣患者性伴侣也需要进行检查，若有感染需同时治疗，治疗期间应避免性行为。

五、预后方面

寻常疣：部分患者可在数年内自行消退，儿童患者由于免疫系统相对活跃，寻常疣有一定的自行消退可能性，成人患者也有部分可通过自身免疫清除病毒而自愈，但也有部分患者皮疹会持续存在或增多。

尖锐湿疣：若能及时规范治疗，大部分患者可治愈，但该病容易复发，尤其是高危型HPV感染的尖锐湿疣有恶变风险，孕妇感染尖锐湿疣可能会影响分娩方式的选择，且新生儿感染可能导致喉部乳头瘤病等严重后果。