乳房结节是怎么回事问

乳房结节是乳房内可触及的局限性肿块，形态、大小各异，成因包括乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。通过乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查及病理学检查评估，良性结节根据不同成因采取定期观察、调整生活方式、药物或手术治疗，恶性结节（乳腺癌）采取综合治疗。青春期、妊娠期、绝经后女性乳房结节各有注意事项。

形态与大小

乳房结节的形态可呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米。

常见成因

乳腺增生：与内分泌失调有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调。多见于中青年女性，月经前结节可能增大、胀痛，月经后缓解。例如，女性长期精神紧张、压力大，会影响内分泌，易引发乳腺增生导致结节形成。

纤维腺瘤：多见于青年女性，主要是乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致，一般为单发，也可多发，边界清晰，活动度好。

乳腺炎：哺乳期女性易患，多因乳汁淤积合并细菌感染引起，除结节外，常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状，非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫等因素有关。

乳腺癌：好发于中老年女性，但近年发病有年轻化趋势，乳腺癌导致的结节一般质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。

评估检查

影像学检查

乳腺超声：是初步筛查乳房结节的常用方法，可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，能判断结节是囊性还是实性。例如，囊性结节在超声下表现为无回声区，实性结节则为低回声等。

乳腺X线摄影（钼靶）：对检测乳腺内的钙化灶较为敏感，有助于发现早期乳腺癌，但对于年轻致密型乳腺，其诊断价值相对受限，适合40岁以上女性筛查。

磁共振成像（MRI）：对于微小病灶的检出及评估病变范围等有优势，尤其是对乳腺X线摄影和超声检查可疑但难以确诊的病例。

病理学检查：是明确结节性质的金标准，包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等，通过病理检查可确定结节是良性还是恶性。

处理原则

良性结节

乳腺增生相关结节：若无症状一般定期观察，建议每3-6个月复查乳腺超声；若有明显胀痛等症状，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等缓解，必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物。

纤维腺瘤：对于较小的纤维腺瘤（直径小于1cm），可定期随访观察；若结节较大（直径大于1cm）或生长较快，一般建议手术切除。

乳腺炎：哺乳期乳腺炎需及时排空乳汁，应用抗生素抗感染治疗，形成脓肿时需切开引流；非哺乳期乳腺炎则根据具体病情采取相应治疗措施，如药物治疗或手术等。

恶性结节（乳腺癌）：需综合评估病情，采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。

特殊人群注意事项

青春期女性：青春期乳腺结节多为乳腺发育过程中的正常生理现象，但也需注意观察，若结节持续不消退或有异常变化应及时就医。

妊娠期女性：妊娠期乳房结节需密切关注，因为孕期体内激素变化可能影响结节，若考虑为良性结节且无特殊不适可定期观察，若怀疑恶性需谨慎评估检查方式及治疗时机，兼顾胎儿安全。

绝经后女性：绝经后乳房结节更应重视，因为绝经后乳腺癌发病风险相对升高，需积极进行评估检查以排除恶性可能。