胸椎压缩性骨折可以保守治疗吗问

胸椎压缩性骨折部分情况可保守治疗，骨折程度较轻（压缩小于1/3或老年不耐受手术）且无神经损伤等并发症时适用，保守治疗措施有卧床休息、支具固定、药物治疗，治疗中要定期复查、预防并发症。

一、适用保守治疗的情况

1.骨折程度较轻

当胸椎压缩程度小于1/3时，一般可以考虑保守治疗。此时骨折对脊柱稳定性影响相对较小，通过保守治疗有较大可能恢复脊柱的正常结构和功能。例如，一些研究表明，对于压缩程度在1/3以内的胸椎压缩性骨折患者，采用保守治疗后，椎体高度可以部分或完全恢复，神经功能通常不受明显影响。

对于老年患者，身体状况较差，无法耐受手术时，即使骨折压缩程度稍重，也可能选择保守治疗。因为手术风险相对较高，而保守治疗可以在一定程度上缓解疼痛，维持脊柱的基本功能。

2.无神经损伤等并发症

如果胸椎压缩性骨折没有合并神经损伤等严重并发症，保守治疗是可行的选择。例如，骨折部位没有压迫脊髓或神经根，患者没有出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状时，保守治疗能够通过卧床休息、药物止痛、支具固定等措施来促进骨折愈合。

二、保守治疗的措施

1.卧床休息

患者需要严格卧床休息，一般建议卧床6-8周左右。卧床期间要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，在背部垫薄枕，使脊柱处于过伸位，这样有助于骨折椎体的复位和稳定。对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力较强，卧床休息的时间可能相对较短，但也需要根据具体骨折情况来确定。

2.支具固定

可以使用胸背支具进行固定，支具能够限制脊柱的活动，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。支具固定需要根据患者的体型进行定制，确保固定效果良好。在佩戴支具期间，要注意观察皮肤情况，避免因支具压迫导致皮肤破损等并发症。对于老年患者，皮肤相对较薄，更要密切关注皮肤状况，定期检查支具与皮肤接触的部位。

3.药物治疗

止痛药物：可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为可能会对胃肠道等产生不良影响，尽量选择对儿童相对安全的止痛方式，如物理止痛等。对于老年患者，还要考虑其可能存在的胃肠道疾病等基础病史，在使用止痛药物时需权衡利弊。

促进骨折愈合的药物：可以使用一些促进骨代谢的药物，如骨肽等，但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物及用药方案。

三、保守治疗的注意事项

1.定期复查

在保守治疗过程中，需要定期进行X线、CT等检查，观察骨折愈合情况。一般在卧床2-3周时进行首次复查，了解骨折部位的位置变化等情况。对于儿童患者，由于生长发育快，骨折愈合相对较快，复查的频率可能需要相对高一些，以便及时调整治疗方案。

2.预防并发症

长期卧床可能会导致肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。对于老年患者，肺部功能相对较弱，更容易发生肺部感染，需要鼓励患者深呼吸、咳痰，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施；要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；对于下肢，要指导患者进行下肢肌肉的收缩舒张锻炼，预防深静脉血栓形成。儿童患者也要注意预防这些并发症，特别是长期卧床的儿童，要关注其皮肤情况和肢体活动情况。