剖腹产介绍 剖宫产是什么问

剖宫产是解决某些产科异常情况或高危妊娠的分娩方式，其适应证包括骨盆异常、胎儿窘迫、胎位异常、前置胎盘、多胎妊娠、孕妇合并严重内外科疾病等，手术步骤有术前准备、切开腹壁、切开子宫、取出胎儿、清理胎盘胎膜、缝合子宫和腹壁，术后需注意伤口护理、活动康复、饮食、阴道出血及子宫复旧监测，存在术中术后及远期风险，高龄、肥胖、多次剖宫产史产妇有特殊考量。

剖宫产是一种通过手术方式切开产妇腹部及子宫壁，将胎儿取出的分娩方式，是解决某些产科异常情况或高危妊娠的重要分娩手段。

剖宫产的适应证

1.骨盆异常：如产妇骨盆狭窄、畸形等，导致胎儿无法通过产道正常分娩，需通过剖宫产娩出胎儿。2.胎儿窘迫：胎儿在宫内出现缺氧等情况，经评估阴道分娩可能危及胎儿安全时，应行剖宫产。3.胎位异常：如横位、初产臀位（孕周≥36周）等，经医生评估不适合阴道试产者。4.前置胎盘：胎盘附着位置异常，覆盖或接近宫颈内口，阴道分娩易引发严重出血，需剖宫产终止妊娠。5.多胎妊娠：多胎分娩时，若第一胎儿为非头位等特殊胎位，可能需剖宫产。6.孕妇合并严重内外科疾病：如孕妇合并严重心脏病、重度子痫前期等，阴道分娩会加重病情，需剖宫产。

剖宫产手术步骤

1.术前准备：产妇需禁食、留置导尿管，进行手术区域消毒、铺巾等操作。2.切开腹壁：依次切开皮肤、皮下组织、筋膜等腹壁各层。3.切开子宫：在子宫下段做横切口或纵切口，进入宫腔。4.取出胎儿：迅速取出胎儿并清理呼吸道等。5.清理胎盘胎膜：娩出胎盘，检查胎膜是否完整，必要时进行宫腔清理。6.缝合子宫和腹壁：逐层缝合子宫肌层、筋膜、皮下组织及皮肤等。

术后注意事项

1.伤口护理：保持腹部伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、红肿、渗液等情况，遵医嘱按时换药。2.活动与康复：术后尽早在床上进行翻身、四肢活动等，促进胃肠蠕动及预防血栓形成，待医生评估后逐渐增加活动量。3.饮食：术后先进食流质食物，逐步过渡到正常饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。4.阴道出血观察：关注阴道出血量，若出血量多于月经量或出现异常情况，需及时告知医护人员。5.子宫复旧监测：观察子宫收缩情况，通过超声等检查了解子宫恢复状况。

剖宫产的风险

1.术中风险：可能出现术中出血、损伤周围脏器（如膀胱、肠管等）等情况。2.术后并发症：包括术后感染（如伤口感染、盆腔感染等）、肠粘连、子宫切口愈合不良等。3.远期风险：再次妊娠时可能发生子宫瘢痕妊娠、子宫破裂等严重并发症，且剖宫产产妇分娩时发生胎盘植入等风险较阴道分娩产妇增高。

特殊人群考虑

1.高龄产妇：高龄产妇行剖宫产时，手术相关风险（如出血、感染等）相对增加，术前需充分评估产妇全身状况及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后加强监测及护理。2.肥胖产妇：肥胖产妇行剖宫产时，手术操作难度增大，易出现脂肪液化等伤口愈合不良情况，术前应做好充分的皮肤准备，术后密切观察伤口愈合情况。3.多次剖宫产史产妇：此类产妇子宫瘢痕处组织强度下降，再次妊娠时发生子宫瘢痕妊娠、子宫破裂等风险显著升高，孕期需密切监测子宫瘢痕厚度及妊娠位置，分娩时需充分评估并制定个体化分娩方案。