妊娠糖尿病怎么检查问

妊娠糖尿病检查包括血糖筛查试验（24-28周进行，高危孕妇首次产检即筛，用75gOGTT，有相应血糖正常范围及诊断标准）、空腹血糖检测（反映基础血糖水平，有检测要求）、随机血糖检测（了解任意时刻血糖，有检测方法）、糖化血红蛋白检测（反映过去2-3月平均血糖，有检测意义和要求），需综合多种方法依具体情况选合适项目时机来准确诊断并干预。

一、血糖筛查试验

1.筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行血糖筛查。对于存在妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史、既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等，应在首次产检时就开始进行筛查。

肥胖孕妇由于体内脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，更容易发生胰岛素抵抗，从而增加妊娠糖尿病的发生风险，所以需要更早进行筛查以便及时发现问题。

有糖尿病家族史的孕妇，其遗传因素可能使她们患妊娠糖尿病的概率高于普通人群，因此也需要提前关注血糖情况。

2.筛查方法：口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。先抽取空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖后1小时、2小时的血糖值。

空腹血糖的正常范围一般为3.1-5.1mmol/L。服糖后1小时血糖正常范围通常≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖正常范围通常≤8.5mmol/L。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠糖尿病。

二、空腹血糖检测

1.检测意义：空腹血糖可以反映孕妇基础状态下的血糖水平，是评估血糖情况的重要指标之一。如果空腹血糖异常，提示可能存在糖代谢紊乱。

对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，定期检测空腹血糖有助于早期发现血糖异常情况。例如，肥胖孕妇由于自身代谢特点，空腹血糖可能更容易出现升高趋势，通过定期检测可以及时干预。

2.检测要求：检测前需要空腹8-12小时，一般在清晨进行检测。检测时抽取静脉血，然后使用血糖检测仪器进行检测。

三、随机血糖检测

1.检测意义：随机血糖检测可以了解孕妇在任意时刻的血糖情况，尤其是对于怀疑有血糖波动较大的孕妇。比如孕妇出现心慌、手抖等疑似低血糖症状时，检测随机血糖可以明确是否存在血糖异常。

一些孕妇在孕期可能因为饮食、活动等因素影响，血糖会出现波动，随机血糖检测能捕捉到这些瞬间的血糖变化情况。

2.检测方法：抽取指尖血或静脉血进行检测，使用血糖仪或生化分析仪等设备进行测定。

四、糖化血红蛋白检测

1.检测意义：糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，对于妊娠糖尿病的诊断有一定的辅助意义。它可以帮助医生全面了解孕妇在较长一段时间内的血糖控制情况，而不仅仅是某一次检测的结果。

例如，对于一些在短期内血糖波动较大，但想要了解整体血糖控制趋势的孕妇，糖化血红蛋白检测就非常有价值。

2.检测要求：检测时抽取静脉血，不需要空腹，检测结果相对稳定，不受短期饮食和血糖波动的影响。

总之，妊娠糖尿病的检查需要综合多种检测方法，根据孕妇的具体情况选择合适的检查项目和时机，以便准确诊断妊娠糖尿病并采取相应的干预措施。