怀孕后如何知道是不是宫外孕问

宫外孕有停经、腹痛、阴道流血等症状，可通过血hCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查等方法诊断，有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖技术助孕等高危人群需注意，出现相关症状应及时就医，有高危因素者要注意预防和定期复查。

一、症状表现

1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

2.腹痛：是宫外孕的主要症状，发生率约95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。

3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。

二、检查方法

1.血hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即开始分泌hCG，约每1.7-2天升高1倍。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，且翻倍时间延长。一般来说，若血hCG48小时增长不足60%，则宫外孕的可能性较大。

2.超声检查：

经阴道超声检查：准确性较高。宫腔内未探及妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。

经腹部超声检查：对异位妊娠的诊断价值相对较低，适用于有停经史、腹痛明显的患者，可了解子宫及附件的形态、位置等情况。

3.阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝固血液，提示有腹腔内出血。但阴性结果不能排除宫外孕。

4.腹腔镜检查：不仅是宫外孕诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及宫外孕尚未破裂或流产的早期患者。

三、高危人群及注意事项

1.高危人群

有输卵管炎症的女性：如慢性输卵管炎，可导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱等，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕的发生风险。例如，盆腔炎性疾病后遗症患者，输卵管粘连、阻塞的发生率较高。

有输卵管手术史的女性：如输卵管绝育术、输卵管成形术等，术后输卵管可能出现粘连、狭窄等情况，影响受精卵的通行。

放置宫内节育器的女性：宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生率相对较高。这可能与节育器影响受精卵在输卵管内的正常运行有关。

有辅助生殖技术助孕史的女性：辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植等，宫外孕的发生率较自然妊娠高，可能与胚胎移植时输卵管蠕动异常等因素有关。

2.注意事项：对于有上述高危因素的女性，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现宫外孕，及时治疗。同时，在日常生活中，应注意个人卫生，预防盆腔炎症的发生；放置宫内节育器后应定期复查；辅助生殖技术助孕后应密切关注妊娠情况等。

如果怀疑宫外孕，应及时到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况进行综合判断和处理。