肘关节骨折如何康复训练问

骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）进行，早期包括手指活动和肩部钟摆运动；中期有肘关节屈伸和前臂旋转训练；后期包含力量训练和日常生活活动能力训练，整个过程需观察患者反应，在专业指导下依恢复情况调整方案。

一、早期康复训练（术后1-2周）

（一）手指活动

骨折后即使肘关节受限，也应尽早进行手指的主动屈伸活动。通过手指的屈伸，可以促进手部血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有利于全身血液循环的改善。例如，患者可以用力握拳，然后缓慢伸直手指，每次重复10-15次，每天进行3-4组。对于儿童患者，家长可帮助其进行手指的被动屈伸，但要注意力度适中，以不引起患儿疼痛为宜，因为儿童的配合度相对较低，需更加轻柔操作。

（二）肩部活动

肩部的钟摆运动是早期康复的重要内容。患者弯腰90度，使患肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动运动，每次摆动10-15次，每天3-4组。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其血液循环可能相对较差，肩部活动时更要注意循序渐进，避免因活动不当导致肩部肌肉拉伤等情况。

二、中期康复训练（术后2-6周）

（一）肘关节屈伸练习

可在医生指导下进行被动或主动-辅助的肘关节屈伸训练。被动屈伸时，由他人帮助患者缓慢屈伸肘关节，角度可逐渐增加，每次屈伸保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组；主动-辅助屈伸则是患者自己用力屈伸肘关节，借助健侧手的辅助来增加活动幅度。对于老年患者，由于肌肉力量相对较弱，进行肘关节屈伸练习时要格外注意安全，防止因肌肉力量不足导致关节受伤。例如，老年患者可以坐在椅子上，患侧手臂放在桌上，用健侧手缓慢推动患侧肘关节进行屈伸。

（二）前臂旋转训练

患者可进行前臂的旋转训练，包括旋前和旋后。可以坐着或躺着，将患肢上臂固定，然后缓慢旋转前臂，旋前和旋后各10-15次，每天3-4组。对于有高血压病史的患者，在进行前臂旋转训练时，要注意避免因血压波动过大而引发不适，训练过程中如果出现头晕等不适症状应立即停止训练。

三、后期康复训练（术后6周以上）

（一）力量训练

进行肘关节周围肌肉的力量训练，如使用弹力带进行抗阻训练。患者手持弹力带，进行肘关节的屈伸抗阻练习，每次对抗持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。对于年轻且生活方式健康的人群，可适当增加训练强度，但也要遵循循序渐进的原则。而对于有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环和组织修复，在力量训练时更要注意观察肌肉力量恢复情况，因为吸烟可能会延缓康复进程。

（二）日常生活活动能力训练

进行日常生活活动的模拟训练，如穿衣、梳头、洗脸等动作。通过这些训练可以提高肘关节的灵活性和功能性。例如，练习用患肢穿衣时，先将衣服挂好，然后缓慢将患肢伸进衣袖，再进行整理等动作。对于儿童患者，家长要鼓励其进行日常生活活动能力训练，以促进其身心的全面发展，同时要注意在训练过程中保护患儿的肘关节，避免再次受伤。

在整个康复训练过程中，都要注意观察患者的反应，如果出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止训练并及时就医。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体恢复情况调整训练方案。