生理性内源性抑郁症是什么问

生理性内源性抑郁症由机体内部生理性因素引发与遗传、神经生化、神经内分泌等异常相关非因外部精神刺激直接导致，发病机制含神经递质失衡、遗传、神经内分泌紊乱，临床表现有情绪持续显著低落等、认知思维迟缓等、躯体睡眠食欲改变等，诊断需符合症状持续至少两周、病程反复发作且排除其他因素，治疗包括药物、心理治疗及针对儿童青少年、女性、老年人群的特殊考量。

一、定义

生理性内源性抑郁症是由机体内部生理性因素引发的抑郁症，主要与遗传、神经生化、神经内分泌等生物学机制异常相关，并非由明显的外部精神刺激直接导致，其发病源于体内自身生理功能的紊乱。

二、发病机制相关因素

（一）神经递质失衡

大脑中神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的浓度及功能异常是关键。例如，5-羟色胺系统功能低下被认为与内源性抑郁症的发生密切相关，研究显示患者脑内5-羟色胺转运体功能改变，导致突触间隙5-羟色胺水平降低，进而影响情绪调节等功能。

（二）遗传因素

家族遗传倾向明显，研究发现内源性抑郁症患者的一级亲属中患病风险高于普通人群，遗传因素通过影响神经发育、神经递质代谢等多个环节增加发病易感性。

（三）神经内分泌紊乱

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调较为常见，患者常出现皮质醇分泌异常，长期高水平的皮质醇会对神经细胞产生毒性作用，影响神经递质代谢及神经元的正常功能，从而引发抑郁症状。

三、临床表现

（一）情绪方面

持续且显著的情绪低落，患者常感到绝望、无助，情绪低落具有晨重暮轻的特点（部分患者可能无此规律），对以往感兴趣的事物失去兴趣。

（二）认知方面

思维迟缓，表现为反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降，自我评价降低，常伴有自责、自罪观念。

（三）躯体方面

可出现睡眠障碍，如入睡困难、早醒、睡眠浅等；食欲改变，表现为食欲下降或增加，体重随之出现相应变化；还可能伴有疲劳、头痛、背痛等躯体不适，但经多项检查无明显器质性病变。

四、诊断标准

（一）症状标准

符合抑郁症的核心症状（情绪低落、兴趣减退、快感缺失）及相关伴随症状（思维迟缓、睡眠障碍、躯体不适等），且症状持续至少2周。

（二）病程标准

病程具有反复发作的特点，每次发作持续时间符合上述时长要求，且排除由物质滥用、躯体疾病等其他因素导致的抑郁症状。

（三）排除标准

需排除精神分裂症、双相情感障碍等其他精神疾病，以及脑器质性病变、躯体疾病等继发的抑郁状态。

五、治疗原则

（一）药物治疗

可使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但具体药物选择需根据患者个体情况由专业医生评估决定，严格遵循临床用药规范。

（二）心理治疗

认知行为疗法等心理治疗方法可辅助改善患者的认知偏差和情绪状态，帮助患者建立积极的思维模式和应对方式。

（三）特殊人群考虑

儿童青少年：优先考虑非药物干预，如心理疏导等，谨慎使用抗抑郁药物，需密切关注药物可能带来的副作用及对身心发育的影响。

女性：孕期、哺乳期女性用药需综合评估药物对胎儿、婴儿的潜在风险，在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案。

老年人群：需关注药物相互作用及可能出现的认知功能影响等问题，治疗过程中密切监测身体状况和精神状态变化。