脚筋断了怎么治疗问

脚筋断裂可通过体格检查、超声及MRI诊断明确，治疗分手术（适合大部分急性跟腱完全断裂）和非手术（部分跟腱部分断裂或不适合手术的患者用石膏等固定3-6周），康复训练包括固定期足趾屈伸等、拆除固定后逐步踝关节及小腿力量训练、恢复后期增加活动范围等，儿童需专业康复医生指导、老年要控基础病且渐进训练、特殊运动人群需严格评估后恢复运动、久坐人群逐步提升基础力量。

一、诊断评估

脚筋断裂（多为跟腱断裂）发生后需尽快就医，通过体格检查初步判断，如患侧跟腱处可触及凹陷、Thompson试验阳性（挤压小腿腓肠肌时患侧踝关节无跖屈动作）等，再结合超声检查可清晰显示跟腱连续性中断情况，磁共振成像（MRI）能更精准判断跟腱断裂的程度及周围组织损伤状况，以此明确诊断并确定断裂类型（完全断裂或部分断裂）。

二、治疗方式

（一）手术治疗

1.适用情况：大部分急性跟腱完全断裂患者适合手术治疗，手术能更好地恢复跟腱的解剖连续性，为跟腱愈合创造良好条件。

2.手术方法：一般采用开放手术或关节镜辅助下手术修复跟腱，通过缝合等方式将断裂的跟腱断端重新连接。

（二）非手术治疗

1.适用情况：部分跟腱部分断裂、年龄较大且身体条件不适合手术的患者可考虑非手术治疗。

2.具体措施：通常采用石膏或支具固定患侧踝关节于跖屈位，固定时间一般为3-6周，在此期间需严格制动，避免跟腱再次受力导致断裂加重。

三、康复训练

1.早期康复（固定期间）：固定后可进行足趾的屈伸活动、小腿肌肉的等长收缩训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时避免跟腱周围组织粘连。

2.中期康复（拆除固定后）：拆除固定后逐渐开始踝关节的被动屈伸活动，可在康复治疗师的指导下进行，然后逐步过渡到主动的踝关节屈伸活动，同时开始进行小腿力量的训练，如坐姿提踵等，但要注意活动强度循序渐进，避免过度用力。

3.后期康复（恢复后期）：进一步增加踝关节的活动范围训练，加强跟腱力量和本体感觉训练，可进行上下台阶训练、平衡板训练等，逐步恢复患侧下肢的正常功能，一般整个康复周期可能需要数月时间，具体根据患者恢复情况调整。

四、不同人群注意事项

（一）儿童患者

儿童跟腱断裂相对少见，多与剧烈运动等因素有关，治疗时需更谨慎，康复训练要在专业儿童康复医生指导下进行，因为儿童骨骼肌肉处于生长发育阶段，过度的康复训练或不当处理可能影响其正常发育，同时要关注儿童的心理状态，给予心理疏导，使其配合治疗。

（二）老年患者

老年人跟腱断裂后恢复相对较慢，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和跟腱恢复；在康复训练过程中要更加缓慢渐进，密切关注老年人的身体耐受情况，避免因康复训练强度过大导致再次损伤或加重基础疾病。

（三）特殊生活方式人群

对于经常进行剧烈运动（如运动员等）的人群，跟腱断裂后治疗康复后重返运动需更加谨慎，要经过严格的康复评估，确保跟腱力量、活动度等恢复到适合运动的状态后，在专业指导下逐步恢复运动，防止再次发生跟腱损伤；对于长期久坐等缺乏运动的人群，发生跟腱断裂后除了积极治疗康复外，康复训练开始时要更注重基础力量的逐步提升，避免一开始训练强度过大造成损伤。