乳腺癌触诊时要注意什么问

乳腺癌触诊需先准备光线充足、温度适宜环境，被检查者取仰卧位或侧卧位，用手指平触法和按压触诊法，内容包括乳房肿块、乳头乳晕、乳房皮肤、腋窝淋巴结等，妊娠期、哺乳期及有乳腺疾病史女性触诊有特殊注意事项。

一、触诊环境准备

在进行乳腺癌触诊时，应选择光线充足、温度适宜的环境，最好是在温暖的室内，这样可以让被检查者放松，有利于准确触诊。对于不同年龄和性别的人群，舒适的环境能减少被检查者的紧张感，比如年轻女性可能因紧张影响触诊准确性，舒适环境可缓解其焦虑情绪。

二、被检查者体位

仰卧位：被检查者仰卧，双臂自然平放于身体两侧，肩部稍垫高，使乳房处于自然位置，便于检查。对于成年女性，这种体位能让乳房组织均匀分布，利于全面触诊；对于老年女性，要注意调整体位时的动作轻柔，避免引起不适。

侧卧位：如果需要重点检查乳房外侧部分，可采用侧卧位，将同侧手臂上举过头，使乳房组织向内侧移位，便于对外侧区域进行细致触诊。不同生活方式的人群，如经常伏案工作的女性，乳房形态可能有一定改变，侧卧位触诊能更好适应其乳房形态特点。

三、触诊手法

手指平触法：检查者将手指并拢，用指腹轻放在乳房上，以圆周运动的方式进行触诊，一般从乳房外上象限开始，依次外下、内下、内上象限，最后触诊乳头乳晕区。触诊时力度要适中，以能触及乳腺组织但不引起被检查者疼痛为宜。对于有病史的人群，如曾做过乳腺手术的患者，触诊时要特别留意手术区域的质地、有无异常包块等情况，手法要更轻柔且重点关注。

按压触诊法：在怀疑有肿块等异常情况时，可适当增加压力进行按压触诊，判断肿块与周围组织的界限、活动度等。但要注意避免过度用力造成被检查者不必要的疼痛，尤其是对于乳房较为敏感的人群。

四、触诊内容

乳房肿块：触诊时要注意肿块的大小、形状、边界、硬度、活动度等。如果发现肿块，要记录其具体位置等信息。对于不同年龄阶段，乳房肿块的意义不同，如年轻女性的乳房肿块良性可能性相对较高，但仍需仔细鉴别；老年女性的乳房肿块恶性可能性需警惕。

乳头乳晕：观察乳头有无凹陷、溢液等情况，触诊乳头乳晕区有无异常硬结等。哺乳期女性乳头乳晕的触诊要考虑哺乳相关因素，非哺乳期女性也要常规检查。

乳房皮肤：触诊乳房皮肤有无橘皮样改变、红肿等情况。皮肤改变可能是乳腺癌的重要体征之一，不同生活方式的女性，如经常穿着紧身内衣的女性，乳房皮肤血液循环等可能受影响，触诊时要注意皮肤状态与正常情况的差异。

腋窝淋巴结：同时要触诊腋窝淋巴结，检查有无肿大、质地如何等。腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的常见途径，不同性别在腋窝淋巴结触诊上无本质差异，但要根据个体情况准确判断。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期乳房会发生生理性变化，触诊时手法要轻柔，避免刺激引起宫缩等情况。要告知妊娠期女性触诊的目的和必要性，取得其配合。

哺乳期女性：哺乳期乳房因乳汁充盈等，触诊时要注意区分正常的乳腺组织和病理性包块，手法需在保证安全的前提下进行，同时要考虑哺乳对乳房的影响，避免因触诊导致乳腺炎等情况加重。

有乳腺疾病史女性：如既往有乳腺纤维瘤、乳腺增生等病史的女性，触诊时要重点回顾既往病史，对比当前乳房情况，判断病情有无变化，触诊手法要结合既往病史特点进行调整。