乳腺浸润性导管癌二级严重吗问

乳腺浸润性导管癌二级的严重程度需综合多方面因素判断，其细胞分化中等、组织学形态有侵袭倾向，复发转移风险高于一级癌、总体生存情况介于一级和三级之间，年轻、老年及有家族病史患者患此癌时各有不同应对情况，患者需及时就医接受规范综合治疗并个体化管理随访。

一、病理学特征相关情况

1.细胞分化方面

乳腺浸润性导管癌二级的肿瘤细胞分化程度中等。与一级相比，二级肿瘤细胞的异型性相对较明显，癌细胞的形态、大小不太一致，核分裂象较一级多见。从细胞分化角度来看，分化程度中等意味着肿瘤细胞的生物学行为介于高分化（一级）和低分化（三级）之间，但总体上其增殖、侵袭等生物学活性有一定的程度，相比高分化的一级癌，具有相对更强的潜在侵袭和转移能力，但又不如三级那样高度恶性。

2.组织学形态相关

在组织学形态上有一定的特点，肿瘤细胞排列成巢状、条索状等结构，间质纤维组织有一定程度的增生。这种组织学形态提示肿瘤的生长方式有一定的侵袭性倾向，相比一级癌，其对周围组织的侵犯可能性相对更高一些。

二、预后相关因素

1.复发转移风险

一般来说，乳腺浸润性导管癌二级发生复发和转移的风险高于一级癌。因为其细胞分化程度中等，具有一定的增殖活性，在术后相对一级癌更容易出现肿瘤细胞的残留进而导致复发，也更有可能通过淋巴道或血行发生远处转移。例如一些研究数据表明，在经过规范治疗后，二级癌患者在术后若干年内的复发转移概率较一级癌要高，但低于三级癌。

2.生存情况

患者的总体生存情况受多种因素影响，除了病理学分级外，还包括肿瘤的大小、是否有淋巴结转移、分子分型等。一般而言，乳腺浸润性导管癌二级患者的5年生存率等总体生存指标处于一级和三级之间。但如果能够在早期被发现并接受合理的综合治疗，包括手术、术后辅助化疗、内分泌治疗（如果适用）、靶向治疗（如果有相应靶点）等，患者的生存预后可以得到改善。例如对于没有淋巴结转移且激素受体阳性的二级癌患者，经过规范的内分泌治疗等，预后相对较好。

三、不同人群的差异及应对

1.年轻患者

年轻患者患乳腺浸润性导管癌二级时，需要更加密切地关注病情。因为年轻患者的身体代谢相对旺盛，肿瘤细胞可能增殖相对更快，复发转移的潜在风险可能相对更高一些。在治疗过程中，除了遵循常规的治疗方案外，需要更多地考虑患者的生育等后续问题，在进行化疗等治疗时要充分评估对生育功能的影响等。

2.老年患者

老年患者患乳腺浸润性导管癌二级时，要考虑其身体的耐受性等情况。老年患者往往合并有其他基础疾病，在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡治疗的获益和风险。例如在手术方面，要评估患者的心肺功能等能否耐受较大的手术创伤；在辅助治疗中，要考虑化疗等对肝肾功能等的影响，可能需要调整治疗的强度和方案。

3.有家族病史患者

对于有家族乳腺癌病史的患者，患乳腺浸润性导管癌二级时，其遗传易感性可能更高。在治疗后需要更加密切的随访监测，因为这类患者可能存在BRCA等基因相关的突变风险，复发转移的风险可能相对更需要关注，同时家族中的其他女性成员也需要进行相应的筛查监测。

总之，乳腺浸润性导管癌二级有一定的严重程度，需要患者及时就医，在专业医生的指导下进行规范的综合治疗，并根据自身的具体情况进行个体化的管理和随访。