肩周炎颈椎病的症状有哪些问

肩周炎症状有疼痛（早期阵发性、后期持续，昼轻夜重等）、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩；颈椎病分为神经根型（颈肩痛及上肢放射痛等）、脊髓型（运动、感觉障碍及反射异常）、交感神经型（交感神经兴奋或抑制症状）、椎动脉型（眩晕、猝倒、头痛），不同人群症状表现有差异，有相关病史者需警惕。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

颈椎病的症状

神经根型颈椎病

颈肩痛及上肢放射痛：开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

压痛点：在受累神经根相应节段的颈椎横突处、肩胛骨内侧缘有压痛，并伴有上肢放射性痛或麻木，或者颈部活动时有剧痛。

上肢牵拉试验：阳性，压头试验也可为阳性。

脊髓型颈椎病

运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌倒。随着病情发展，出现行走困难，如行走踩棉花感。上肢表现为手部麻木、活动不灵活，精细动作困难，严重者可出现抓握困难。

感觉障碍：躯体可有麻木感，双下肢可有烧灼感、冰凉感等异常感觉，部分患者可有束带感。

反射异常：四肢腱反射活跃或亢进，而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。

交感神经型颈椎病

交感神经兴奋症状：如头痛或偏头痛、头晕特别在头转动时加重、有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；出汗异常等。

交感神经抑制症状：主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。

椎动脉型颈椎病

眩晕：是主要症状，常因头部活动到某一位置时诱发或加重，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。

猝倒：是该型的典型表现，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起可继续正常活动。

头痛：常表现为发作性胀痛，以枕部、顶枕部为主，多为跳痛或刺痛。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肩周炎和颈椎病的症状表现上可能有一定差异。例如，长期从事伏案工作的人群更容易患颈椎病，且症状可能因长期不良姿势而加重；中老年人群肩周炎的发生率相对较高，且随着年龄增长，症状可能逐渐加重。女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，可能对肩周炎的发生发展有一定影响。对于有肩部或颈部外伤史的人群，出现相关症状时需警惕肩周炎或颈椎病的可能，应及时就医明确诊断。