脊椎性颈椎病做了手术出现了感染怎么治疗问

脊椎性颈椎病术后感染治疗是综合过程，需抗感染，依病原学检测与药敏选药并足疗程；手术相关要清创引流，依感染情况处理假体；支持治疗包括营养支持与一般支持；康复护理要评估制定计划并实施，多学科协作个体化，兼顾不同人群特点促康复减并发症。

一、抗感染治疗

1.病原学检测与药敏试验：首先通过手术切口分泌物、血液等标本进行病原学检测，包括细菌培养、真菌培养等，同时进行药敏试验，以明确感染的病原体及敏感的抗菌药物，这是选择有效抗感染药物的关键依据。例如，若为细菌感染，根据药敏结果选用针对性的抗生素，如革兰阳性菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

2.抗感染药物的应用：根据病原体种类和药敏结果选用合适的抗感染药物。一般来说，初始治疗可根据经验选用广谱抗生素，待病原学结果明确后调整为窄谱敏感抗生素。抗感染治疗需要足够的疗程，通常需要持续数周甚至数月，要确保感染得到彻底控制，避免感染复发。

二、手术相关处理

1.清创引流：如果感染部位有明显的脓液积聚等情况，需要进行清创引流手术。彻底清除感染坏死组织、异物等，充分引流，保持引流通畅，以促进感染部位的愈合。例如，对于手术切口部位的感染，要仔细清理切口内的坏死组织和污染物，放置合适的引流管或引流条进行引流。

2.假体处理：如果脊椎性颈椎病手术中使用了假体（如椎间融合器等），需要根据感染的严重程度和时间来决定假体的处理方式。如果感染较轻且发现及时，可能可以保留假体，但需要加强抗感染治疗并密切观察；如果感染严重或时间较长，可能需要取出假体，待感染控制后再考虑后续的假体植入等处理。

三、支持治疗

1.营养支持：保证患者充足的营养摄入，因为感染会消耗患者大量能量，良好的营养状态有助于患者机体恢复和抗感染能力的提升。可以给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，对于不能经口进食或营养状况较差的患者，可考虑肠内营养支持或肠外营养支持。

2.一般支持：密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压等。注意休息，为患者创造良好的病房环境，保持病房清洁、通风等。对于特殊人群，如老年患者，要特别注意其心肺功能等情况，加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生；对于儿童患者，要保证其营养均衡和适当的康复护理，促进身体恢复。

四、康复护理

1.康复评估与计划制定：在感染控制后，需要对患者进行康复评估，包括颈椎的活动度、肌力、神经功能等方面的评估，然后制定个性化的康复计划。康复计划可能包括颈椎的康复锻炼、物理治疗等。例如，颈椎的康复锻炼可以从简单的颈部屈伸、旋转等活动开始，逐渐增加强度和难度，但要避免过度活动导致再次损伤。

2.康复护理实施：指导患者进行正确的康复锻炼，监督患者的康复训练过程，确保康复锻炼的安全性和有效性。同时，注意康复过程中患者的反应，根据患者的恢复情况及时调整康复计划。对于特殊人群，如老年患者康复锻炼时要注意动作缓慢、适度，避免因骨质疏松等问题导致骨折等意外情况；儿童患者康复锻炼要在家长和医护人员的密切监护下进行，防止出现不当的运动损伤。

脊椎性颈椎病术后感染的治疗是一个综合的过程，需要多学科协作，根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案，同时要充分考虑不同人群的特点，进行针对性的处理和护理，以最大程度地促进患者康复，减少并发症的发生。