肱骨骨折后的康复训练问
肱骨骨折后的康复训练
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肱骨骨折后的康复训练分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上),早期进行手指手腕活动和肩部肌肉等长收缩,中期开展肘关节屈伸和肩部主动活动,后期进行肩关节全方位活动和上肢力量训练,各阶段训练助力患肢功能恢复,不同人群需结合自身情况调整训练。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指和手腕活动
内容:进行手指的屈伸、握拳等动作,每天多次,每次尽量达到最大范围。同时进行手腕的桡侧偏、尺侧偏等活动。
原理及意义:通过手指和手腕的活动,促进手部的血液循环,防止手部肌肉萎缩和关节僵硬。因为骨折后患肢活动减少,手部的血液循环可能会受到一定影响,早期活动可以改善这种情况。对于儿童患者,由于其新陈代谢快,早期活动更有助于恢复手部功能;对于成年患者,也能维持手部基本的功能状态,为后续患肢的康复打下基础。
2.肩部肌肉等长收缩
内容:患者保持肩部肌肉紧张,持续5-10秒后放松,重复进行。
原理及意义:肩部肌肉等长收缩可以维持肌肉的力量,防止肌肉萎缩。等长收缩不引起关节活动,但能使肌肉产生张力。对于老年患者,肌肉力量本身有所下降,等长收缩有助于维持肩部肌肉的力量;对于年轻患者,也能避免肩部肌肉因为骨折后固定而迅速萎缩。
二、中期康复训练(骨折后3-6周)
1.肘关节屈伸训练
内容:在医护人员的指导下或借助简单的康复器械,进行肘关节的缓慢屈伸活动。开始时活动范围较小,逐渐增加活动幅度。
原理及意义:这个阶段骨折处有一定的纤维连接,开始进行肘关节的活动可以促进肘关节功能的恢复。对于儿童,其关节的可塑性强,相对容易恢复肘关节的活动范围;对于成年患者,如果骨折愈合情况良好,通过逐步增加活动幅度,可以使肘关节恢复到接近正常的活动范围。
2.肩部主动活动
内容:患者进行肩部的前屈、后伸、外展等主动活动,但要避免过度用力。例如,患者可以坐在椅子上,缓慢将手臂向前抬起(前屈),然后向后伸展(后伸),向外侧展开(外展)。
原理及意义:肩部主动活动进一步促进肩部肌肉力量的恢复和关节活动度的增加。对于有基础疾病如糖尿病的患者,中期康复训练有助于维持肩部的功能,因为糖尿病可能会影响血液循环和神经功能,适当的肩部活动可以改善这些情况;对于女性患者,在康复过程中要注意活动幅度适中,避免因为过度活动导致肩部损伤。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.肩关节全方位活动
内容:进行肩关节的环转运动等全方位的活动,包括前屈后伸、外展内收、旋转等。可以通过自己主动活动或者借助拉力器等辅助器械进行锻炼。
原理及意义:此时骨折基本愈合,通过全方位的活动可以最大程度恢复肩关节的功能。对于老年患者,长期的肩关节活动训练有助于提高生活自理能力,因为老年人日常生活中很多动作都需要肩关节的参与;对于年轻的体力劳动者,恢复肩关节的全方位活动有助于他们恢复工作能力。
2.上肢力量训练
内容:进行哑铃等抗阻训练,增强上肢肌肉力量。例如,手持适当重量的哑铃进行屈伸肘关节、外展肩关节等动作的训练。
原理及意义:增强上肢力量可以使患肢更好地恢复正常功能。对于儿童,在力量训练时要选择合适重量的器械,避免过度训练影响骨骼发育;对于有高血压病史的患者,进行力量训练时要注意避免血压过度波动,训练要循序渐进,以患者自身感觉舒适为准。
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