乳腺炎的症状及治疗问

乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎初期有患侧乳房胀痛等症状，进展期肿块增大、发热等，非哺乳期乳腺炎中浆细胞性乳腺炎起病缓、有肿块等表现，肉芽肿性乳腺炎有乳房肿块等表现；治疗上哺乳期乳腺炎病情轻可继续母乳喂养、热敷等，重时暂停母乳喂养并挤奶，非哺乳期乳腺炎浆细胞性乳腺炎肿块期用抗生素等，脓肿时切开引流，肉芽肿性乳腺炎用激素等药物或谨慎手术，且需考虑特殊人群如哺乳期女性选影响小抗生素并给心理支持，非哺乳期女性关注相关因素调整治疗。

一、乳腺炎的症状

（一）哺乳期乳腺炎

初期症状：多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，一般在产后3-4周发病。最初可出现患侧乳房胀痛，局部皮温升高，伴有压痛性肿块，同时可伴有不同程度的发热，体温多在38℃左右。

进展期症状：随着病情发展，炎症加重，肿块逐渐增大，疼痛加剧呈搏动性，患侧腋窝淋巴结可肿大、压痛。此时患者发热可高达39-40℃，同时可出现寒战等全身症状，局部皮肤红肿明显，表面温度高，有硬结，之后可形成脓肿，脓肿可向外破溃，也可向内破溃至乳管、乳房与胸肌间疏松组织形成乳房后脓肿。

（二）非哺乳期乳腺炎

浆细胞性乳腺炎：多发生于非哺乳期，平均发病年龄在30-40岁左右。起病缓慢，乳房可出现肿块，肿块边界不清，与皮肤有粘连，可伴有乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性，乳头可内陷。随着病情发展，肿块局部可出现红肿、疼痛，皮肤可出现橘皮样改变，类似乳腺癌的表现，但一般全身症状较轻。

肉芽肿性乳腺炎：也多见于非哺乳期，发病年龄多在20-40岁之间。常表现为乳房内单发或多发的肿块，肿块质地较硬，与皮肤粘连，伴有乳房疼痛，部分患者可出现发热等全身症状，病情易反复发作。

二、乳腺炎的治疗

（一）一般治疗

哺乳期乳腺炎

对于病情较轻的患者，可继续母乳喂养，要注意保持患侧乳房的清洁，定时哺乳，排出乳汁，防止乳汁淤积。可以用吸奶器将乳汁吸出，避免乳汁残留。同时，局部可采用热敷，以促进血液循环，缓解疼痛，一般热敷温度在40-60℃，每次15-20分钟，每天3-4次。

对于全身症状较重，如高热的患者，应暂停母乳喂养，但需要定时挤出乳汁，保持乳汁通畅引流。

非哺乳期乳腺炎

对于浆细胞性乳腺炎，在肿块期可使用抗生素治疗，如青霉素类等，但需根据药敏试验选择合适的抗生素。同时，可配合局部理疗等方法。当形成脓肿时，需要进行手术切开引流。

肉芽肿性乳腺炎的治疗相对复杂，可根据病情采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，如病情需要也可考虑手术治疗，但手术容易复发，需要谨慎选择手术时机和方式。

（二）特殊人群考虑

哺乳期女性：在治疗哺乳期乳腺炎时，要充分考虑到母乳喂养对婴儿的重要性。选择抗生素时要考虑药物对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的抗生素，如青霉素类等。同时，要关注哺乳期女性的心理状态，因为乳腺炎带来的疼痛和哺乳问题可能会导致女性出现焦虑等情绪，需要给予心理支持。

非哺乳期女性：对于非哺乳期乳腺炎患者，要注意其年龄、生活方式等因素。如浆细胞性乳腺炎患者多为中青年女性，要询问其是否有乳头内陷等情况，对于有乳头内陷的患者，可指导其进行乳头矫正等处理。肉芽肿性乳腺炎患者要注意其发病与自身免疫等因素的关系，在治疗过程中要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。