什么叫宫颈尖锐湿疣问

宫颈尖锐湿疣由HPV低危型别感染宫颈引发，通过性接触等传播，有症状表现和好发人群，可通过妇科检查、HPV检测等诊断，治疗包括多种方法，需综合考虑制定方案，可通过安全性行为、定期妇科检查、接种疫苗预防。

一、定义

宫颈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的发生在宫颈部位的疣状病变，HPV中的低危型别，如HPV6型、11型等是主要的致病病原体。

二、病因

主要是通过性接触传播，与感染了HPV的性伴侣发生性行为后，病毒可感染宫颈部位的鳞状上皮细胞等，从而引发病变；此外，少数情况下也可通过间接接触被病毒污染的物品而感染，但这种情况相对较少见。

三、临床表现

1.症状表现

部分患者可能没有明显症状，仅在妇科检查时被发现；有些患者可能会出现阴道分泌物增多，白带可能变得黏稠、量多，还可能伴有异味；也有患者会出现接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现阴道少量出血的情况。

随着病情发展，宫颈部位可出现乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，外观呈灰白色或粉红色，质地较脆，容易出血。

2.好发人群

性活跃的人群，尤其是有多个性伴侣的人群更容易感染HPV，从而患宫颈尖锐湿疣。不同年龄段的性活跃人群都有可能发病，但一般以20-40岁性活跃期女性多见。

四、诊断方法

1.妇科检查

医生通过肉眼观察宫颈部位的外观，查看是否有异常的赘生物等表现，初步怀疑宫颈尖锐湿疣。

2.实验室检查

HPV检测：采用分子生物学技术检测宫颈部位是否存在HPVDNA，通过检测可以明确是否感染了HPV以及具体的型别，因为不同型别的HPV与不同的疾病相关，低危型HPV感染与尖锐湿疣相关，高危型HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关。

病理组织学检查：对于疑似宫颈尖锐湿疣的病变组织，取部分组织进行病理检查，在显微镜下观察组织细胞的形态学改变，如可见棘层增厚、乳头瘤样增生、挖空细胞等典型的尖锐湿疣病理表现，从而明确诊断。

五、治疗

目前对于宫颈尖锐湿疣的治疗主要是去除疣体，同时尽量消除潜在的病毒感染。治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但药物使用需在医生指导下进行，且要注意药物的不良反应等）、物理治疗（如激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等）、手术治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的病情严重程度、疣体的大小、数量、部位等因素综合考虑后由医生制定。

六、预防措施

1.性行为方面

倡导安全性行为，使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险，但不能完全杜绝，因为安全套不能覆盖所有可能感染的部位。

避免不洁性行为，减少性伴侣数量，这有助于减少HPV感染的机会。

2.定期妇科检查

女性尤其是性活跃的女性应定期进行妇科检查，包括HPV检测和宫颈细胞学检查（如TCT检查），以便早期发现宫颈病变，包括宫颈尖锐湿疣以及可能发展为宫颈癌的高危病变，做到早发现、早治疗。

3.疫苗接种

接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效措施之一。目前有二价、四价、九价HPV疫苗，不同价型的疫苗预防的HPV型别有所不同，通过接种疫苗可以预防相应型别的HPV感染，从而降低宫颈尖锐湿疣以及宫颈癌等相关疾病的发生风险。例如二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型感染，四价HPV疫苗除预防HPV16和18型外，还预防HPV6和11型感染，九价HPV疫苗预防的HPV型别更多。