怀孕初期可以吃药流产吗问

怀孕初期可选择药物流产，但有严格适应证和禁忌证。适应证为妊娠天数49日以内、18-40岁左右且经B超确诊宫内妊娠自愿选择的女性；禁忌证包括内分泌、肝肾功能、血液、心血管疾病等方面问题及过敏体质、带器妊娠、异位妊娠等情况。药物流产过程需在医生监护下，有流产不全、出血过多、感染等风险，特殊人群如多次流产史、合并其他慢性疾病、年龄偏大或偏小的孕妇需特别注意。

一、适应证

1.妊娠天数：一般要求妊娠天数在49日以内，从最后一次月经第一天开始计算，此时子宫内的孕囊较小，药物流产的完全流产率相对较高。

2.年龄：通常适用于18-40岁左右的女性，但年龄不是绝对限制，需综合评估身体状况。

3.身体状况：经B超确诊为宫内妊娠，且孕妇本人自愿选择药物流产。

二、禁忌证

1.疾病方面

内分泌疾病：如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等，因为这些疾病可能影响药物代谢或导致身体机能紊乱，增加药物流产的风险。

肝肾功能不全：肝肾功能不全者对药物的代谢和排泄能力下降，药物容易在体内蓄积，可能引发严重不良反应。

血液系统疾病：如贫血、血小板减少性紫癜等，药物流产过程中可能出现出血不止的情况，而血液系统疾病会加重这种风险。

心血管疾病：有心衰、高血压等心血管疾病的孕妇，药物流产过程中子宫收缩可能引起血压波动、心率变化等，增加心血管事件发生的可能性。

2.其他方面

过敏体质：对米非司酮、米索前列醇等药物成分过敏的孕妇禁止使用药物流产。

带器妊娠：宫内放置节育器的孕妇发生带器妊娠时，药物流产的效果可能不佳，且并发症风险增加。

异位妊娠：确诊为异位妊娠的孕妇绝对不能进行药物流产，否则会延误病情，导致腹腔内出血等严重后果。

三、药物流产的过程及风险

1.用药过程：药物流产一般需要服用两种药物，先服用米非司酮，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，然后服用米索前列醇，引起子宫收缩，促使胚胎排出。整个过程需在医生的监护下进行，一般在家中可服用米非司酮，在医院服用米索前列醇并观察。

2.风险

流产不全：有一定概率出现胚胎组织排出不全的情况，此时可能需要进行清宫手术，清宫手术会对子宫内膜造成进一步损伤，增加感染等风险。

出血过多：药物流产过程中阴道出血量可能较多，超过月经量，严重时可能导致贫血、失血性休克等，虽然发生率较低，但需要及时处理。

感染：如果流产不全或阴道流血时间较长，容易引发宫腔感染，出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，需要使用抗生素治疗。

四、特殊人群需特别注意

1.有多次流产史的女性：多次流产史可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连等情况，药物流产时发生流产不全、感染的风险相对更高，需要在流产前详细评估子宫内膜情况，并在流产过程中密切观察阴道出血及腹痛情况。

2.合并其他慢性疾病的孕妇：如合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的孕妇，药物流产时需要谨慎，因为免疫状态异常可能影响身体对药物的反应及流产后的恢复，需在风湿免疫科等多学科会诊后决定是否进行药物流产。

3.年龄偏大或偏小的孕妇：年龄偏大（接近40岁）的孕妇身体机能开始下降，对药物的耐受和代谢能力不如年轻孕妇，药物流产的风险相对增加；年龄偏小（如18岁以下）的孕妇生殖系统可能还未完全发育成熟，药物流产可能对其生殖系统造成不良影响，需要更加谨慎评估，并充分告知可能的风险。