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乳腺良性肿瘤是什么

2025年10月10日 13:08:41
病情描述:

乳腺良性肿瘤是什么

医生回答(1)
  • 刘军
    刘军副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    乳腺良性肿瘤是发生在乳腺组织内生长缓慢、不发生远处转移的肿瘤,常见纤维腺瘤和导管内乳头状瘤等,有相应临床表现,通过影像学及病理检查诊断,可观察随访或手术治疗,不同特殊人群有不同注意事项。

    常见类型及特点

    纤维腺瘤:是青年女性常见的乳腺良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮增生共同形成。多为单发,也可多发,一般呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。其发生可能与雌激素水平相对增高有关,在青春期、妊娠期或哺乳期时可迅速增大。

    导管内乳头状瘤:可分为中央型和外周型。中央型导管内乳头状瘤多发生在乳管近乳头的壶腹部,瘤体较小,带蒂且有绒毛,易出血;外周型导管内乳头状瘤发生在乳腺的末梢导管,常位于乳房的外周部位。患者可出现乳头溢液,多为血性、浆液性或浆液血性。

    临床表现

    多数患者无明显自觉症状,往往是在洗澡、更衣等日常活动中偶然发现乳房肿块。纤维腺瘤一般肿块质地韧,与周围组织分界清晰;导管内乳头状瘤若发生在较大导管,乳头溢液是重要表现,若溢液为血性,需高度重视,进一步检查以排除恶性可能。

    肿块大小可因肿瘤类型和个体差异有所不同,纤维腺瘤大小通常数厘米不等,导管内乳头状瘤肿块一般较小。

    诊断方法

    影像学检查

    乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况,能初步判断肿块是囊性还是实性,对鉴别乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有一定帮助。例如,纤维腺瘤在超声下多表现为边界清晰、有包膜的低回声结节;导管内乳头状瘤若有导管扩张伴实性结节,超声也可发现相应表现。

    乳腺X线摄影(钼靶):对于发现乳腺内的钙化等情况有优势。纤维腺瘤在钼靶下可表现为圆形或椭圆形的肿块,边缘光滑,部分可见环形或弧形钙化;导管内乳头状瘤若有钙化,钼靶可显示相应钙化灶。

    病理检查:是诊断乳腺良性肿瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查,可明确肿瘤的组织学类型和具体病理表现,如纤维腺瘤的病理表现为腺上皮和纤维组织不同程度增生形成肿瘤,导管内乳头状瘤可见导管内有乳头状新生物形成等。

    治疗及注意事项

    观察随访:对于较小的、无症状的乳腺良性肿瘤,如部分纤维腺瘤体积较小且生长缓慢,可选择定期观察随访,一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察肿块的变化情况。特别是对于年轻女性的纤维腺瘤,在妊娠期可能会迅速增大,若观察期间肿块无明显变化,可继续观察;若肿块有增大趋势或患者有担忧等情况,可考虑手术治疗。

    手术治疗:当乳腺良性肿瘤较大(如直径超过2-3厘米)、有明显症状(如疼痛等影响生活质量)、怀疑有恶变可能或患者有强烈手术意愿时,可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。对于导管内乳头状瘤,一般多采取手术切除,因为有一定的恶变风险。

    特殊人群注意事项

    妊娠期女性:若妊娠期发现乳腺良性肿瘤,需密切观察肿块变化,因为妊娠期体内激素水平变化可能导致肿瘤增大。分娩后若肿瘤无明显缩小或仍有症状,可在哺乳期结束后考虑手术。

    老年女性:乳腺良性肿瘤在老年女性中也可出现,诊断时需注意与恶性肿瘤鉴别,通过详细的影像学检查和病理检查来明确诊断。治疗上需综合考虑老年女性的身体状况、肿瘤特点等,如身体状况较差不能耐受较大手术的,可继续观察,若肿瘤有恶变倾向等情况则需谨慎评估手术风险后决定是否手术。

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