血糖血压高多少需要吃药控制问

高血压需吃药控制的情况包括一般高血压患者收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg或有靶器官损害、合并症时需用药，特殊人群如老年人收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg或合并相关情况需用药，糖尿病患者合并高血压时血压≥140/90mmHg应开始治疗；高血糖需吃药控制的情况包括1型糖尿病终身需用胰岛素，2型糖尿病生活方式干预后血糖不达标或有明显症状等需用药，特殊人群如妊娠期高血糖饮食运动管理后血糖不达标需用胰岛素，老年人高血糖生活方式干预后血糖较高需考虑用药。

一、高血压需吃药控制的情况

（一）一般高血压患者

当收缩压（SBP）≥160mmHg和（或）舒张压（DBP）≥100mmHg时，应考虑开始药物治疗；对于收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg之间的高血压患者，如果已经发生了心、脑、肾等靶器官损害，或者已经患有糖尿病等合并症，也需要开始药物治疗。例如，有研究表明，高血压患者血压水平越高，发生心脑血管事件的风险就越高，当达到一定程度时，药物治疗带来的获益超过风险。

（二）特殊人群高血压

1.老年人：年龄≥65岁的老年人，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，可考虑在生活方式干预的基础上开始药物治疗；如果收缩压≥140mmHg且<150mmHg，但合并有慢性心力衰竭、肾功能不全、糖尿病等情况，也需要药物治疗。老年人由于身体机能衰退，血压调节能力下降，更容易受到血压升高的危害。

2.糖尿病患者：糖尿病患者合并高血压时，当血压≥140/90mmHg时就应开始降压药物治疗，理想目标是将血压控制在130/80mmHg以下。因为高血糖和高血压对血管的损伤具有协同作用，会加速心脑血管并发症的发生发展。

二、高血糖需吃药控制的情况

（一）糖尿病患者

1.1型糖尿病：一旦确诊1型糖尿病，由于自身胰岛β细胞功能绝对缺乏，需要终身使用胰岛素治疗。因为1型糖尿病患者自身不能分泌胰岛素来调节血糖，必须依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定。

2.2型糖尿病：当通过饮食控制、运动等生活方式干预3-6个月后，血糖仍然不达标（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等），就需要开始药物治疗。如果患者存在明显的高血糖症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，或者糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%-10.0%时，也应尽早开始药物治疗。HbA1c反映了近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标，较高的HbA1c提示血糖长期控制不佳，需要药物干预来降低血糖，减少并发症的发生风险。

（二）特殊人群高血糖

1.妊娠期高血糖：妊娠糖尿病患者经过饮食和运动管理后，空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，需要开始胰岛素治疗。因为妊娠期高血糖会影响胎儿的生长发育等，必须严格控制血糖，而口服降糖药物在妊娠期的安全性尚未完全明确，所以优先选择胰岛素。

2.老年人高血糖：老年糖尿病患者在生活方式干预的基础上，若血糖水平较高，如空腹血糖>10mmol/L或糖化血红蛋白>7.5%等情况，需要考虑药物治疗。老年人的肝肾功能可能有所减退，在选择药物时需要更加谨慎，要综合考虑药物对肝肾功能的影响以及血糖控制效果等因素。