儿童左胫腓骨骨折怎么处理问
儿童左胫腓骨骨折怎么处理
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儿童左胫腓骨骨折需通过病史、体格检查及影像学检查评估诊断,治疗分保守(石膏或支具固定)和手术(骨折明显移位等情况),康复护理早期做未固定关节活动,后期渐增负重等训练,要预防感染、骨筋膜室综合征、畸形愈合等并发症并及时处理。
一、评估与诊断
儿童左胫腓骨骨折首先需通过详细的病史询问(包括受伤机制等)、体格检查(观察局部肿胀、畸形、压痛等情况)以及影像学检查(如X线、CT等)来明确骨折的类型、移位程度等。X线可初步判断骨折的基本情况,CT有助于更精确地了解骨折断端的细节,比如是否存在粉碎性骨折、骨折块的移位方向等。
二、治疗方法
(一)保守治疗
1.石膏固定:如果骨折没有明显移位或经过复位后位置良好,可采用石膏固定。一般会将患肢固定在功能位,固定时间通常根据骨折愈合情况而定,一般为4-6周左右。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况,因为儿童皮肤娇嫩,需注意石膏松紧度,避免过紧影响血液循环,过松则起不到固定作用。对于低龄儿童,家长要特别留意其肢体的肿胀程度变化,若发现石膏内有异常疼痛、皮肤颜色发紫等情况,应及时就医。
2.支具固定:对于一些特定类型的无明显移位的儿童左胫腓骨骨折,也可考虑支具固定。支具相对石膏更具透气性,在一定程度上能提高患儿的舒适度,但同样需要定期复查,以确保骨折端保持良好的对位对线。
(二)手术治疗
1.手术指征:当骨折存在明显移位(如骨折端重叠、成角、旋转明显等),手法复位难以达到满意的对位对线,或者骨折合并血管、神经损伤等情况时,需要考虑手术治疗。
2.手术方式:常用的手术方式有切开复位内固定等。会根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料,如克氏针、钢板等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少感染风险。术后同样要注意观察患肢情况,加强伤口护理,预防感染,并且按照医生的安排进行康复锻炼。
三、康复护理
(一)早期康复
在骨折固定后早期,可进行未固定关节的主动活动,比如足趾的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于低龄儿童,家长可以帮助其进行相关关节的被动活动,但要注意动作轻柔,避免加重患儿疼痛。
(二)后期康复
当骨折达到临床愈合标准后,可逐渐增加患肢的负重活动等康复训练。康复训练要循序渐进,根据骨折愈合情况逐步增加活动量和强度。可以通过影像学检查(如X线)来评估骨折愈合进度,从而调整康复训练计划。在整个康复过程中,要关注儿童的心理状态,因为骨折后的长时间固定和康复训练可能会让儿童产生焦虑等情绪,家长和医护人员要给予心理支持,鼓励儿童积极配合康复训练。
四、并发症预防与处理
(一)感染
无论是保守治疗还是手术治疗,都要注意预防感染。保守治疗时要保持石膏等固定装置的清洁,手术治疗后要严格观察伤口情况,若出现伤口红肿、渗液等感染迹象,要及时就医进行相应处理。
(二)骨筋膜室综合征
儿童左胫腓骨骨折后要密切观察患肢是否出现剧烈疼痛、进行性肿胀、皮肤张力增高、感觉异常等骨筋膜室综合征的表现。一旦怀疑发生骨筋膜室综合征,要立即就医,必要时进行切开减压等处理,以免造成严重的肌肉和神经损伤。
(三)畸形愈合
在治疗和康复过程中要定期复查,及时发现骨折对位对线情况的变化,若出现畸形愈合倾向,要根据具体情况采取相应措施,如调整康复训练方案或考虑进一步的干预措施,以尽量减少对儿童肢体功能和外观的影响。
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