跟骨骨折怎么办好问

跟骨骨折处理需依具体情况，急救后经影像学检查明确情况，无明显移位等可非手术治疗，有明显移位等则手术治疗，不同人群跟骨骨折有特点及注意事项，康复分早期、中期、后期，各期有相应康复内容且需专业康复师指导。

影像学检查

到达医院后，通常会进行X线、CT等影像学检查，以明确跟骨骨折的类型、移位情况等。例如CT检查可以更清晰地显示跟骨骨折的细节，包括骨折线的走行、跟骨关节面是否塌陷等。

非手术治疗

适应证：对于一些无明显移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用非手术治疗。如骨折无明显关节面塌陷，跟骨高度、宽度等基本正常。

方法：一般采用石膏或支具固定，固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉等情况。同时，患者需要抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。在固定期间还需要进行康复锻炼，如肌肉收缩锻炼等，防止肌肉萎缩，但要注意锻炼的时机和强度，避免影响骨折愈合。

手术治疗

适应证：当跟骨骨折出现明显移位，关节面塌陷超过2mm，跟骨高度丢失超过10mm等情况时，通常需要手术治疗。例如关节内骨折且移位明显，会影响足部的功能和关节的正常活动，此时手术可以更好地恢复跟骨的解剖结构，减少后期并发症的发生。

手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术等。手术需要将骨折部位复位，然后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，以维持骨折的复位位置，促进骨折愈合。

不同人群跟骨骨折的特点及注意事项

儿童跟骨骨折：儿童跟骨骨折相对较少见，但儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折后愈合能力较强，但也需要注意避免过度活动。治疗时要更加谨慎，在固定和康复锻炼方面要考虑儿童的依从性等因素，选择合适的固定方式和康复方案，并且要密切关注骨折愈合和骨骼生长发育情况。

老年人跟骨骨折：老年人跟骨骨折往往合并骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。治疗时除了骨折的复位固定外，还需要注意抗骨质疏松治疗，同时在康复过程中要预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力较差。

女性跟骨骨折：女性跟骨骨折的处理与男性类似，但女性可能更关注足部的美观和日后的行走功能，在治疗过程中需要与患者充分沟通，告知治疗方案对足部外观和功能的影响，以满足患者的期望。

男性跟骨骨折：男性如果从事体力劳动等，在跟骨骨折治疗后恢复期间需要根据工作情况合理安排康复和重返工作的时间，确保骨折完全愈合且足部功能恢复良好后再进行重体力活动，避免再次受伤。

跟骨骨折后的康复

早期康复（骨折后1-6周）：在骨折固定后早期，主要进行肌肉等长收缩锻炼，如小腿肌肉的收缩放松，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天多次。同时可以进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

中期康复（骨折后6-12周）：如果骨折愈合情况良好，可逐渐增加关节活动度的锻炼，如在医生指导下进行踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动，但要注意活动幅度逐渐增加，避免暴力活动。同时可以借助拐杖等辅助器械部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间。

后期康复（骨折12周后）：当骨折基本愈合后，要加强足部肌肉力量的锻炼，如进行提踵训练等，提高足部的稳定性和力量。同时进行平衡功能训练和步态训练，使患者能够恢复正常的行走功能。康复过程中要根据患者的具体恢复情况调整康复计划，并且不同恢复阶段的康复训练都需要在专业康复师的指导下进行，以确保康复的安全性和有效性。