何谓颈椎病问

颈椎病是因颈椎退行性病理改变致脊髓、神经根或椎动脉受压迫出现功能障碍的临床综合征，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，分别有相应表现，可通过影像学和体格检查诊断，生活方式上要保持正确姿势、适度锻炼，儿童青少年和中老年人有不同预防注意事项。

颈椎病的分型及相应表现

神经根型颈椎病：发病率较高。主要是因为颈椎钩椎关节增生、关节突关节增生肥大等原因，刺激或压迫神经根。患者会出现颈肩背部疼痛，疼痛可放射至上肢，同时伴有上肢麻木、无力等症状，上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性等。在年龄方面，中老年人相对更易患此型，这与长期颈椎劳损等因素有关；长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，也增加了患病风险。

脊髓型颈椎病：是颈椎病中较为严重的类型。多因颈椎退变结构压迫脊髓所致。患者会出现四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，精细动作困难等，严重者可导致截瘫。该型在任何年龄都可能发生，但中老年人相对多见，其发病与颈椎退变导致脊髓受压密切相关，一些有颈椎外伤病史的人群也更容易引发脊髓型颈椎病。

交感神经型颈椎病：由于颈椎退变等因素刺激颈椎周围的交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。患者可出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。各年龄段均可发病，生活方式方面，长期精神紧张、颈部不良姿势等是诱发因素。

椎动脉型颈椎病：因颈椎退变等原因导致椎动脉受压迫或刺激，引起椎动脉供血不足。患者主要表现为眩晕、头痛，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等。中老年人相对易患，颈部的急慢性损伤等因素可能诱发该型颈椎病。

颈椎病的诊断方法

影像学检查

X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况。正常颈椎生理曲度呈前凸，若出现变直或反弓等情况，提示可能有颈椎退变。

CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如椎间盘突出情况、椎体后缘骨赘等，对于诊断神经根型、脊髓型颈椎病等有重要价值。

MRI检查：对颈椎脊髓、神经根、椎间盘等软组织显示效果较好，可明确脊髓有无受压、变性等情况，是诊断脊髓型颈椎病等的重要手段。

体格检查：除了上述提到的神经根型颈椎病的上肢牵拉试验、压头试验外，还有其他检查方法，如交感神经型颈椎病的交感神经反射检查等，通过体格检查初步判断病变部位及可能的分型。

颈椎病的预防及注意事项

生活方式方面

保持正确姿势：无论是坐姿还是站姿，都要保持脊柱的正直。长期伏案工作的人群，要注意每隔一段时间就活动一下颈部，改变姿势。对于儿童和青少年，要注意避免长时间低头看手机、平板等，培养正确的书写、阅读姿势，因为青少年时期颈椎还在发育阶段，不良姿势更容易导致颈椎问题。

适度锻炼：适当进行颈部肌肉锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动造成颈部损伤。例如可以进行游泳锻炼，游泳时颈部处于自然放松状态，对颈椎有很好的锻炼和保护作用。

特殊人群

儿童和青少年：要关注其学习和生活中的颈部姿势，学校和家长应共同监督，避免长时间低头学习等不良行为，定期进行颈部健康检查，早期发现问题早期干预。

中老年人：随着年龄增长，颈椎退变逐渐加重，要注意颈部的保暖，避免受寒，因为寒冷刺激可能会加重颈部肌肉紧张，诱发颈椎病。同时，中老年人在进行颈部活动时要更加缓慢、轻柔，防止因颈椎退变导致的骨质脆弱而发生意外损伤。