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膝关节肿痛怎么回事

2025年10月10日 21:10:53
病情描述:

膝关节肿痛怎么回事

医生回答(1)
  • 张道俭
    张道俭副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    膝关节肿痛的原因包括创伤性因素(急性损伤如运动、外伤撞击,慢性劳损如过度使用)、炎症性因素(类风湿关节炎、骨性关节炎、感染性关节炎包括细菌和结核杆菌感染)及其他因素(痛风性关节炎、血友病性关节炎),不同原因有不同表现及特点,如创伤性因素有明确受伤动作或过度使用情况,炎症性因素中各疾病有各自症状及人群特点等。

    一、创伤性因素

    1.急性损伤

    运动损伤:在运动过程中,如篮球、足球等剧烈运动时,膝关节突然扭转、过度伸展或屈曲等动作,可能导致膝关节的韧带损伤(如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤)、半月板损伤等。例如,打篮球时急停变向可能引起半月板撕裂,这种情况下膝关节会迅速出现肿痛,同时可能伴有活动受限,患者能明确回忆起受伤的动作。

    外伤撞击:膝关节受到外力直接撞击,如车祸、重物砸压等,可引起膝关节周围软组织挫伤、骨折等。若发生骨折,除了肿痛外,还可能出现膝关节畸形、异常活动等表现,不同年龄的人群受伤原因有所不同,儿童可能多因玩耍时的意外撞击,成年人则可能因工作或运动中的意外。

    2.慢性劳损

    过度使用:长期从事重体力劳动、频繁爬山、长跑等运动的人群,膝关节软骨会因长期磨损而逐渐退变。例如,长跑运动员由于膝关节软骨反复受到冲击和摩擦,会出现软骨磨损、剥脱,进而引起膝关节肿痛,这种疼痛通常在活动后加重,休息后可稍有缓解,且随着年龄增长,这种劳损性损伤的发生风险会增加。

    二、炎症性因素

    1.类风湿关节炎

    这是一种自身免疫性疾病,主要累及膝关节等小关节。其发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。患者膝关节会出现对称性的肿痛,同时还可能伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过30分钟。这种疾病可发生于各个年龄段,女性发病率相对略高于男性,病情会逐渐进展,若不及时治疗,可能导致膝关节畸形和功能丧失。

    2.骨性关节炎

    多见于中老年人,是由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因引起的。随着年龄增长,膝关节软骨的营养供应减少,软骨逐渐磨损、变薄,骨质出现增生。患者膝关节会有肿痛,活动时疼痛明显,上下楼梯、蹲起等动作会加重症状,严重时膝关节可能出现活动受限,行走困难,肥胖人群由于膝关节承受更大的压力,患骨性关节炎的风险更高。

    3.感染性关节炎

    细菌感染:如金黄色葡萄球菌等细菌感染膝关节,可引起化脓性关节炎。患者膝关节会突然出现剧烈肿痛,伴有高热、寒战等全身症状,局部皮肤可能出现红肿、发热等表现,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更容易发生细菌感染导致的关节炎症。

    结核杆菌感染:膝关节结核也可导致膝关节肿痛,起病较缓慢,除了肿痛外,可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,病情进展相对隐匿,若不及时治疗,会严重影响膝关节的功能。

    三、其他因素

    1.痛风性关节炎

    由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节等关节部位引起炎症反应。多见于中年男性,常因饮酒、食用高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)而诱发。患者膝关节突然出现剧烈肿痛,疼痛如刀割样,局部皮肤红肿、灼热,疼痛在数小时内达到高峰。

    2.血友病性关节炎

    这是一种遗传性凝血功能障碍性疾病,患者体内缺乏凝血因子。膝关节是常受累的部位之一,由于关节内反复出血,导致膝关节肿痛、肿胀,长期可引起膝关节软骨破坏、骨质增生等,影响膝关节功能,儿童患者由于关节处于生长发育阶段,病情进展可能更快。

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