右股骨颈骨折保守治疗问

右股骨颈骨折保守治疗适用于全身状况差不耐受手术或骨折移位不明显者，方法有牵引治疗、卧床休息制动，护理需注意皮肤、肢体观察及并发症预防，预后愈合率低易有并发症，注意定期复查、保持心态及特殊人群相关注意事项。

一、右股骨颈骨折保守治疗的适用情况

右股骨颈骨折保守治疗适用于一些特定情况，比如患者全身状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显等。对于年龄较大、合并多种严重基础疾病的患者，保守治疗可能是一种选择。例如，一位80岁以上且伴有严重心肺疾病的患者，其股骨颈骨折没有明显移位时，可能会考虑保守治疗。

二、保守治疗的方法

1.牵引治疗

皮肤牵引：通过在患肢皮肤上放置牵引带，利用重量进行牵引，以达到复位和固定骨折的目的。对于一些轻度移位或不能耐受手术的患者，皮肤牵引可以缓解疼痛，防止骨折进一步移位。例如，对于一些身体状况较差的老年患者，皮肤牵引是一种常用的初始治疗手段。

骨牵引：对于骨折移位相对明显的情况，可能会采用骨牵引。通过穿刺骨质置入牵引针进行牵引，能提供较大的牵引力，有助于骨折的复位。

2.卧床休息与制动

患者需要严格卧床休息，避免患肢负重。卧床期间要注意保持正确的体位，通常患肢需要保持外展中立位，以利于骨折的愈合。例如，患者卧床时应使用专门的骨科床垫，保持身体舒适且骨折部位处于良好的位置。

三、保守治疗的护理要点

1.皮肤护理

由于长期卧床，皮肤容易发生压疮。要定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要保持皮肤清洁干燥，对于容易受压的部位，如骶尾部、足跟等，可以使用气垫床或减压敷料进行保护。例如，对于老年患者，皮肤较为脆弱，更要加强皮肤护理。

2.肢体观察

密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。要检查患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度，以及是否有麻木、疼痛加剧等情况。如果发现患肢出现血液循环障碍，如皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱等，应及时报告医生进行处理。例如，在牵引过程中，要经常检查牵引装置是否正常，牵引重量是否合适，以确保患肢的血液循环正常。

3.并发症预防

肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定期为患者拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于老年患者，肺部功能相对较弱，更要重视肺部护理。

泌尿系统感染：指导患者多饮水，一般每天饮水量应在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。同时，要保持会阴部清洁，定期更换尿袋等。

四、保守治疗的预后及注意事项

1.预后情况

右股骨颈骨折保守治疗的愈合率相对手术治疗较低，且容易出现股骨头缺血坏死等并发症。例如，有研究表明，老年股骨颈骨折保守治疗后股骨头缺血坏死的发生率较高。但对于适合保守治疗的患者，通过积极的治疗和护理，部分患者可以达到骨折愈合，但可能会遗留不同程度的关节功能障碍。

2.注意事项

保守治疗期间要严格遵循医生的嘱咐，定期进行影像学检查，如X线检查，以了解骨折的愈合情况。一般在治疗后的1个月、3个月、6个月等时间节点进行X线复查。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗和康复训练。对于特殊人群，如儿童，由于其骨骼的生长发育特点，右股骨颈骨折保守治疗需要更加谨慎，要密切观察骨折愈合及骨骼发育情况；对于女性患者，尤其是绝经后女性，要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，因为骨质疏松可能会影响骨折的愈合。